截至2025年，福建漳州納入門(mén)診慢特病管理的病種共32類(lèi)，涵蓋常見(jiàn)慢性病、重大疾病及部分罕見(jiàn)病。
門(mén)診慢特病政策旨在減輕長(zhǎng)期治療患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，漳州市根據(jù)省級(jí)指導(dǎo)文件并結(jié)合地方疾病譜動(dòng)態(tài)調(diào)整病種范圍。以下為具體分類(lèi)及管理要點(diǎn)：
一、常見(jiàn)慢性病
高血壓
- 包含原發(fā)性高血壓Ⅱ級(jí)以上及合并并發(fā)癥（如心、腦、腎損害）。
- 年度報(bào)銷(xiāo)限額：5000元，需提供至少6個(gè)月治療記錄。
糖尿病
覆蓋1型、2型糖尿病及伴發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病等。
對(duì)比管理要求：
分型 需提交材料 用藥限制 1型糖尿病 C肽檢測(cè)報(bào)告+胰島素使用證明 優(yōu)先報(bào)銷(xiāo)胰島素類(lèi)似物 2型糖尿病 糖化血紅蛋白≥7%+并發(fā)癥證明 口服藥與胰島素聯(lián)合報(bào)銷(xiāo)
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）
需肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%，急性加重期住院記錄可提高審批通過(guò)率。
二、重大疾病及特殊病種
惡性腫瘤
- 涵蓋術(shù)后放化療、靶向治療及疼痛管理，需病理報(bào)告或影像學(xué)證據(jù)。
- 罕見(jiàn)病如戈謝病、龐貝病納入專(zhuān)項(xiàng)基金保障。
終末期腎病
透析治療（血液透析/腹膜透析）全額報(bào)銷(xiāo)，非透析患者年度限額1.2萬(wàn)元。
器官移植術(shù)后抗排異治療
需提供移植手術(shù)證明，用藥目錄涵蓋他克莫司、環(huán)孢素等免疫抑制劑。
三、其他納入病種
精神類(lèi)疾病
精神分裂癥、雙相情感障礙需三級(jí)醫(yī)院確診，門(mén)診用藥與心理治療并行報(bào)銷(xiāo)。
自身免疫性疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡需符合臨床活動(dòng)期標(biāo)準(zhǔn)（如DAS28評(píng)分≥3.2）。
帕金森病
明確診斷后，多巴胺類(lèi)藥物和康復(fù)治療納入報(bào)銷(xiāo)。
漳州市門(mén)診慢特病政策通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，確?；颊攉@得持續(xù)醫(yī)療保障。 參保人可通過(guò)“閩政通APP”線(xiàn)上申請(qǐng)，或攜帶病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。建議定期關(guān)注病種更新與報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整，以充分享受政策福利。
