?2025年廣東揭陽(yáng)門(mén)特病需在定點(diǎn)醫(yī)院就診?
根據(jù)廣東省醫(yī)療保障局現(xiàn)行規(guī)定，揭陽(yáng)市參保人員辦理門(mén)特?。ㄩT(mén)診特定病種）待遇時(shí)，?必須選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?作為門(mén)診就醫(yī)機(jī)構(gòu)，且原則上一年內(nèi)不得變更。未在定點(diǎn)醫(yī)院就診產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)保基金不予報(bào)銷(xiāo)。
?一、門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)院選擇規(guī)則?
?覆蓋范圍?
- 揭陽(yáng)市所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院（如揭陽(yáng)市人民醫(yī)院、揭陽(yáng)市中醫(yī)院）及部分符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均納入門(mén)特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單。
- 參保人可通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧蚪谊?yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)實(shí)時(shí)定點(diǎn)醫(yī)院目錄。
?辦理流程?
- ?首次申請(qǐng)?：攜帶病歷資料、身份證件到選定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科審核備案。
- ?變更限制?：每年1月集中受理變更申請(qǐng)，非特殊原因中途不可調(diào)整。
?二、定點(diǎn)與非定點(diǎn)醫(yī)院待遇對(duì)比?
| ?對(duì)比項(xiàng)? | ?定點(diǎn)醫(yī)院? | ?非定點(diǎn)醫(yī)院? |
|---|---|---|
| ?醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例? | 按病種享受70%-90%報(bào)銷(xiāo) | 不予報(bào)銷(xiāo) |
| ?藥品目錄? | 執(zhí)行廣東省門(mén)特病藥品目錄 | 自費(fèi)承擔(dān) |
| ?結(jié)算方式? | 直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 | 需全額墊付后申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo) |
?三、注意事項(xiàng)?
- ?異地就醫(yī)?：若需轉(zhuǎn)診至揭陽(yáng)市外醫(yī)院，需先經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明，并提前辦理異地就醫(yī)備案。
- ?材料留存?：所有門(mén)特病就診記錄、發(fā)票需保存至少2年，以備醫(yī)保稽查。
揭陽(yáng)市醫(yī)保局提醒，2025年門(mén)特病政策將繼續(xù)強(qiáng)化定點(diǎn)管理機(jī)制，建議參保人定期關(guān)注官方渠道發(fā)布的政策調(diào)整信息，確保合規(guī)享受待遇。
