?2025年雅安市門診特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍涵蓋血常規(guī)、CT、MRI等32項(xiàng)檢查，年度報(bào)銷限額為8000元，起付線200元/年。?
雅安市2025年門診特殊病種報(bào)銷政策進(jìn)一步擴(kuò)大檢查項(xiàng)目覆蓋范圍，旨在減輕慢性病、重大疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)，可按比例報(bào)銷合規(guī)費(fèi)用。
?一、報(bào)銷項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)?
?基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目?
- ?血常規(guī)?、尿常規(guī)、肝功能等常規(guī)檢查全額納入報(bào)銷
- ?心電圖?、B超等影像學(xué)檢查報(bào)銷比例85%
- ?CT?、MRI等大型檢查單次報(bào)銷上限500元
?特殊病種專項(xiàng)檢查?
- 惡性腫瘤患者的?病理活檢?、?腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)?報(bào)銷比例90%
- 糖尿病患者的?糖化血紅蛋白?、?眼底檢查?年度累計(jì)報(bào)銷限額1200元
- 高血壓并發(fā)癥相關(guān)的?心臟彩超?、?腎功能檢查?需提前備案
?二、報(bào)銷流程與限制?
?備案要求?
- 需持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保中心辦理?特殊病種門診資格認(rèn)定?
- 跨省異地就醫(yī)檢查項(xiàng)目需提前完成?異地就醫(yī)備案?
?不予報(bào)銷情形?
- 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的檢查費(fèi)用
- 與核定病種無關(guān)的?非必要檢查項(xiàng)目?
- 超出年度限額部分及?起付線以下費(fèi)用?
?結(jié)算方式?
- 持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算
- 手工報(bào)銷需提供?檢查報(bào)告單?、?費(fèi)用清單?及?電子發(fā)票?
?三、政策優(yōu)化亮點(diǎn)?
- 新增?阿爾茨海默病?相關(guān)腦部影像學(xué)檢查報(bào)銷
- 將?肺動(dòng)脈高壓?患者的右心導(dǎo)管檢查納入特殊病種目錄
- 對(duì)罕見病患者實(shí)施?年度費(fèi)用封頂線豁免?制度
通過精準(zhǔn)擴(kuò)大檢查項(xiàng)目覆蓋范圍與動(dòng)態(tài)調(diào)整報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，雅安市醫(yī)保體系正持續(xù)提升特殊病種患者的醫(yī)療保障水平。
