截至2025年,廣西柳州特殊病種共涵蓋47類疾病,包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等重大慢性病及罕見病。
廣西柳州特殊病種政策旨在減輕參?;颊唛L期醫(yī)療負擔(dān),通過醫(yī)保報銷傾斜保障重大疾病治療需求,覆蓋范圍從常見慢性病到疑難重癥,并動態(tài)調(diào)整以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和疾病譜變化。
一、慢性非傳染性疾病
代謝性疾病
主要包括糖尿病(含1型、2型及妊娠糖尿?。?、高血壓(3級及以上伴并發(fā)癥)、高脂血癥(需長期用藥者)。此類疾病需持續(xù)用藥控制,柳州醫(yī)保對門診用藥報銷比例達70%-85%,年度限額根據(jù)病情分級設(shè)定。疾病名稱 診斷標(biāo)準(zhǔn) 報銷比例 年度限額(元) 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L 80% 6,000-12,000 高血壓 收縮壓≥180mmHg 75% 5,000-10,000 心腦血管疾病
涵蓋冠心病(穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死后)、腦卒中(缺血性/出血性后遺癥期)、心力衰竭(NYHA Ⅱ級以上)?;颊咝杼峁┙谛碾妶D、心臟彩超等檢查報告,納入管理后可享受門診專項報銷。呼吸系統(tǒng)疾病
包括慢性阻塞性肺疾病(COPD,F(xiàn)EV1<50%預(yù)計值)、支氣管哮喘(中重度持續(xù)狀態(tài))。政策支持長期吸入制劑及家庭氧療費用報銷,部分重癥患者可申請居家醫(yī)療補助。
二、重大疾病及特殊治療
惡性腫瘤
覆蓋所有病理類型的實體瘤及血液系統(tǒng)腫瘤(如白血病、淋巴瘤),含放化療、靶向治療、免疫治療等。柳州實行"雙通道"管理,住院與門診費用合并計算,報銷比例達90%,年度限額50萬元。治療方式 報銷范圍 自付比例 備注 化療 藥品+操作費 10% 含輔助用藥 靶向藥 國家談判藥 0-20% 需基因檢測報告 器官移植術(shù)后
針對腎移植、肝移植、心臟移植等術(shù)后抗排異治療,報銷范圍涵蓋免疫抑制劑、抗感染藥物及定期復(fù)查費用,患者需每季度提交移植器官功能評估報告。罕見病
納入血友病(A/B型)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(活動期)、帕金森病(H&Y 3級以上)等18種罕見病,實行"按病種付費",部分特效藥通過專項基金實現(xiàn)零自付。
三、精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾病
重性精神疾病
包括精神分裂癥、雙相情感障礙、重度抑郁癥伴自殺傾向,患者需在定點精神??漆t(yī)院建檔,享受門診長處方(最長3個月)及住院綠色通道。神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病
阿爾茨海默病(中度以上)、運動神經(jīng)元病(ALS)患者可申請居家護理補貼,醫(yī)保覆蓋膽堿酯酶抑制劑等藥物及康復(fù)訓(xùn)練費用。
四、其他特殊病種
傳染病
慢性乙型肝炎(需抗病毒治療)、活動性肺結(jié)核(含耐藥結(jié)核)納入管理,報銷范圍覆蓋抗病毒藥物、保肝藥及定期病毒載量檢測。兒童特定疾病
兒童白血病、先天性心臟病(術(shù)后)、自閉癥(6歲以下)享受專項救助,報銷比例較成人提高10%,并疊加民政醫(yī)療救助。慢性腎病
慢性腎功能衰竭(非透析期)、腎病綜合征(激素依賴型)患者門診用藥報銷限額達2萬元/年,進入血液透析階段后轉(zhuǎn)為按次付費,單次報銷400-600元。
廣西柳州特殊病種政策通過科學(xué)分類與動態(tài)調(diào)整,實現(xiàn)對重大疾病的全周期保障,有效降低患者經(jīng)濟負擔(dān),同時推動分級診療落地,促進醫(yī)療資源合理利用。