安慶市通過(guò)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查、加強(qiáng)宣傳教育等多項(xiàng)措施防止藥物濫用。
國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，也是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域基本公共服務(wù)的重要內(nèi)容。自 2010 年起，安慶市所有政府舉辦的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代采購(gòu)）全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也按規(guī)定配備和使用基本藥物?；舅幬锿ㄟ^(guò)安徽省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，全部零差率銷(xiāo)售，藥品差價(jià)由省、縣財(cái)政部門(mén)制定補(bǔ)償方案補(bǔ)償。2024 年，安慶市覆蓋農(nóng)業(yè)人口數(shù) 3057474 人，基本藥物制度補(bǔ)助 3862.7 萬(wàn)元。
通過(guò)實(shí)施該制度，安慶市實(shí)現(xiàn)了省級(jí)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。這一制度轉(zhuǎn)變了 “以藥補(bǔ)醫(yī)” 機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作重心向技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)移，體現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性。通過(guò)降低藥品價(jià)格，提高了基本藥物的可及性，減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，緩解了 “看病貴” 問(wèn)題。規(guī)范了藥物使用，提高了臨床用藥的性價(jià)比和臨床給藥率，逐步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的開(kāi)藥行為，遏制了過(guò)度治療和抗生素濫用等問(wèn)題，引導(dǎo)群眾形成合理科學(xué)的用藥習(xí)慣，提高了群眾健康素質(zhì)。
為嚴(yán)格規(guī)范制度實(shí)施，安慶市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照國(guó)家、省下發(fā)的相關(guān)文件規(guī)定和規(guī)范，做好基本藥物采購(gòu)、配送、使用、報(bào)銷(xiāo)等各項(xiàng)工作。每年開(kāi)展 2 次基本藥物制度績(jī)效考核和藥事管理督導(dǎo)，將其納入綜合目標(biāo)管理辦法，考核結(jié)果進(jìn)行排名和通報(bào)，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)提供的網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的藥品、數(shù)量、價(jià)格、回款、使用和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)參與集中采購(gòu)、配送等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。
在醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)方面，安慶市定期組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集進(jìn)行培訓(xùn)和考核，引導(dǎo)規(guī)范用藥行為。建立基本藥物使用管理的激勵(lì)與約束機(jī)制，各縣（市、區(qū)）均成立藥事質(zhì)控中心，制定超常預(yù)警制度，完善處方審核、點(diǎn)評(píng)措施。通過(guò)定期分析通報(bào)醫(yī)務(wù)人員用藥情況，強(qiáng)化用藥行為的監(jiān)督評(píng)價(jià)，規(guī)范處方和調(diào)劑行為，形成科學(xué)用藥觀念，促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員安全使用基本藥物，提高合理用藥水平。
在醫(yī)保聯(lián)動(dòng)措施上，安慶市實(shí)行 “三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。醫(yī)保部門(mén)按程序?qū)⒎蠗l件的基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品優(yōu)先納入醫(yī)保目錄；完善采購(gòu)配送機(jī)制和醫(yī)保支付政策，設(shè)立基本藥物結(jié)算專(zhuān)用賬戶，實(shí)施醫(yī)療醫(yī)保聯(lián)動(dòng)統(tǒng)一結(jié)算、集中支付；全面實(shí)施國(guó)家基本藥物目錄，堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理，建立優(yōu)先使用激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用量。
在財(cái)政補(bǔ)償方面，安慶市根據(jù)省市文件精神，建立起與深化醫(yī)改相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制?？h財(cái)政對(duì)實(shí)施基本藥物制度的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在 “核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核” 的基礎(chǔ)上，及時(shí)足額下?lián)芑舅幬镓?cái)政補(bǔ)助資金。
為加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，安慶市通過(guò)電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)新媒體等多種渠道，充分宣傳基本藥物制度的目標(biāo)定位、重要意義和政策措施。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)政策解讀，妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，營(yíng)造基本藥物制度實(shí)施的良好社會(huì)氛圍。
在特殊藥品管理上，安慶市采取了一系列專(zhuān)項(xiàng)舉措。2024 年，為落實(shí)國(guó)家藥監(jiān)局、公安部、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的關(guān)于調(diào)整精神藥品目錄公告有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)防藥品零售和使用環(huán)節(jié)第二類(lèi)精神藥品流入非法渠道，安慶市采取了以下措施：
- 摸清底數(shù)，督促企業(yè)開(kāi)展自查：及時(shí)將市局制定的《關(guān)于開(kāi)展第二類(lèi)精神藥品經(jīng)營(yíng)使用專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知》的文件精神傳達(dá)至各縣（市、區(qū)）市場(chǎng)監(jiān)督管理局和藥品經(jīng)營(yíng)使用單位，組織轄區(qū)藥品零售企業(yè)開(kāi)展全面自查自糾，排查藥品安全管理風(fēng)險(xiǎn)隱患。自 2024 年 5 月 21 日起，不具備第二類(lèi)精神藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的藥品零售企業(yè)不得再購(gòu)進(jìn)右美沙芬、納呋拉啡、含地芬諾酯復(fù)方制劑，原有庫(kù)存產(chǎn)品填寫(xiě)《安慶市新升級(jí)第二類(lèi)精神藥品庫(kù)存產(chǎn)品登記表》登記造冊(cè)后向所在地市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)報(bào)告，在 2024 年 7 月 1 日前按規(guī)定進(jìn)行銷(xiāo)售，2024 年 7 月 1 日后，無(wú)第二類(lèi)精神藥品經(jīng)營(yíng)范圍的藥品零售企業(yè)不得再進(jìn)行銷(xiāo)售。截至 6 月 30 日，全市藥品零售企業(yè)新升級(jí)第二類(lèi)精神藥品庫(kù)存除按規(guī)定銷(xiāo)售外，其余庫(kù)存藥品已采取退回上游企業(yè)或者銷(xiāo)毀的方式清零。
- 突出重點(diǎn)，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查工作：此次專(zhuān)項(xiàng)檢查采取全面排查和重點(diǎn)檢查相結(jié)合的方式，以前期摸排庫(kù)存數(shù)量大的零售藥房和第二類(lèi)精神藥品購(gòu)進(jìn)數(shù)量較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)檢查對(duì)象，以右美沙芬、曲馬多復(fù)方制劑、含地芬諾酯復(fù)方制等為重點(diǎn)品種，嚴(yán)查藥品零售企業(yè)是否存在超經(jīng)營(yíng)范圍經(jīng)營(yíng)第二類(lèi)精神藥品、不憑處方或向未成年人銷(xiāo)售第二類(lèi)精神藥品等情況。檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二類(lèi)精神藥品購(gòu)進(jìn)渠道是否合法，是否嚴(yán)格履行到貨驗(yàn)收和交接手續(xù)，是否存在現(xiàn)金交易行為，購(gòu)、用、存的票賬物是否相符等。截至目前，全市已排查藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè) 1198 家，醫(yī)療機(jī)構(gòu) 941 家。
- 加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍：監(jiān)管人員結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)使用從業(yè)人員宣傳《禁毒法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)知識(shí)，引導(dǎo)企業(yè)自覺(jué)依法經(jīng)營(yíng)，督促嚴(yán)格落實(shí)藥品安全管理主體責(zé)任，嚴(yán)防第二類(lèi)精神藥品流入非法渠道和藥物濫用。結(jié)合 “6?26” 國(guó)際禁毒日等節(jié)點(diǎn)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)媒體優(yōu)勢(shì)，大力宣傳防范藥物濫用相關(guān)知識(shí)，營(yíng)造公眾自覺(jué)遠(yuǎn)離藥物濫用的良好氛圍。
為進(jìn)一步加強(qiáng)使用環(huán)節(jié)芬太尼類(lèi)藥品的監(jiān)管，嚴(yán)防濫用和流入非法渠道，安慶市市場(chǎng)監(jiān)管局結(jié)合 2024 “藥品安全春風(fēng)行動(dòng)”，對(duì)全市相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了芬太尼類(lèi)藥品 “回頭看” 專(zhuān)項(xiàng)集中檢查：
- 摸清底數(shù)，精心部署：市局聯(lián)合省藥監(jiān)局第九分局對(duì)轄區(qū)內(nèi) 3 家區(qū)域性麻精藥品批發(fā)企業(yè)的特藥銷(xiāo)售對(duì)象名單進(jìn)行梳理匯總，將全市 118 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部列入專(zhuān)項(xiàng)檢查范圍；制定專(zhuān)項(xiàng)檢查方案，抽調(diào)人員合理分組，明確重點(diǎn)有的放矢，細(xì)化分工壓實(shí)責(zé)任。
- 協(xié)同聯(lián)動(dòng)，形成合力：全市 12 個(gè)縣（市、區(qū)）局分成 6 個(gè)檢查組，以 “異地交叉、縣區(qū)搭配、市縣聯(lián)動(dòng)、監(jiān)稽結(jié)合” 的模式開(kāi)展協(xié)同檢查。檢查組由牽頭單位一名分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，兩家單位各選派一名熟悉藥品流通監(jiān)管或稽查業(yè)務(wù)的人員組成。對(duì)異地芬太尼類(lèi)藥品使用單位按照 20% 比例隨機(jī)抽查。協(xié)同檢查過(guò)程中加強(qiáng)與公安、衛(wèi)生健康等部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，檢查信息及時(shí)通報(bào)，進(jìn)一步提升監(jiān)管合力。
- 把握重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面：各檢查組緊扣藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、貯存、流向等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，緊盯麻精藥品管理法律法規(guī)執(zhí)行及質(zhì)量管理體系運(yùn)行情況，認(rèn)真細(xì)致開(kāi)展檢查。對(duì)藥品購(gòu)進(jìn)量、庫(kù)存量、使用臺(tái)賬等逐一進(jìn)行核對(duì)，檢查貨、賬、票、款是否相符。截至目前，已檢查藥品使用單位 25 家，對(duì) 6 家單位監(jiān)控報(bào)警設(shè)備未啟用、未切實(shí)落實(shí) “雙人雙鎖” 管理、臺(tái)賬記錄藥品批號(hào)與實(shí)物不一致等問(wèn)題責(zé)令限期整改。各縣（市、區(qū)）局及時(shí)將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題向轄區(qū)衛(wèi)健部門(mén)、麻精藥品使用單位進(jìn)行通報(bào)，督促自查自糾，做到舉一反三。
- 加強(qiáng)宣教，防范風(fēng)險(xiǎn)：各（市、區(qū)）局在檢查的繼續(xù)深入開(kāi)展特殊藥品管理法律法規(guī)及藥物濫用知識(shí)的宣貫，進(jìn)一步提高相關(guān)單位的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；對(duì)進(jìn)、銷(xiāo)、存、用等環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)問(wèn)題和管理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行梳理與指導(dǎo)，壓實(shí)藥品安全主體責(zé)任，確保芬太尼類(lèi)麻精藥品 “管得住，用得上”。
在宣傳教育層面，安慶市開(kāi)展了豐富多樣的活動(dòng)：
- 社區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳：在全民禁毒宣傳月和 “6?26” 國(guó)際禁毒日活動(dòng)中，安慶經(jīng)開(kāi)區(qū)茶嶺鎮(zhèn)將防范青少年藥物濫用確定為宣傳主題，開(kāi)展了一系列活動(dòng)。鎮(zhèn)政府聯(lián)合新時(shí)代文明實(shí)踐所、政法辦、關(guān)工委、派出所等單位，以及學(xué)校、社區(qū)等多方力量，舉辦禁毒知識(shí)講座、主題班會(huì)，張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳資料，組織志愿者深入社區(qū)、村與居民面對(duì)面交流，分享真實(shí)案例，強(qiáng)調(diào)預(yù)防藥物濫用的重要性，鼓勵(lì)居民參與禁毒工作，營(yíng)造全民禁毒的強(qiáng)大合力。
- 科普宣傳：岳西縣科協(xié)、縣中醫(yī)院以 “防范青少年藥物濫用” 為主題，線上線下同時(shí)發(fā)力。線上制作由藥劑科工作人員出鏡宣講的《別讓 “藥品” 變毒品 警惕麻精藥品濫用》科普視頻，在醫(yī)院視頻號(hào)、公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)推廣，同時(shí)在醫(yī)院網(wǎng)站、公眾號(hào)等推送有關(guān)科普知識(shí)，提高青少年防范濫用麻精藥品等成癮性物質(zhì)的能力，倡導(dǎo)全社會(huì)共同參與。線下科普志愿者在兒科門(mén)診、病房、義診活動(dòng)中發(fā)放宣傳手冊(cè)，向兒童及家長(zhǎng)科普涉麻精藥品等成癮性物質(zhì)知識(shí)，提醒遵循醫(yī)囑用藥。院內(nèi)電子屏滾動(dòng)播放禁毒防藥物濫用科普視頻，強(qiáng)化對(duì)麻精藥品的管理，確保合法、安全、合理使用，杜絕非法流失或?yàn)E用。
- 活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)宣傳：安慶市開(kāi)展了一系列禁毒宣傳工作，普法志愿者通過(guò)懸掛橫幅、陳列展板、發(fā)放普法宣傳手冊(cè)等方式，向過(guò)往群眾普及毒品的種類(lèi)、新型毒品特征，結(jié)合真實(shí)案例，剖析涉毒違法犯罪行為對(duì)個(gè)人、家庭以及社會(huì)造成的嚴(yán)重后果。民警結(jié)合典型案例，通過(guò) PPT 展示、仿真毒品模型講解、禁毒知識(shí)有獎(jiǎng)競(jìng)答等形式向?qū)W生們?cè)敿?xì)介紹常見(jiàn)麻精藥品的種類(lèi)、成癮機(jī)制及其危害，引導(dǎo)學(xué)生珍愛(ài)生命、遠(yuǎn)離毒品。
安慶市通過(guò)多部門(mén)協(xié)同合作，從制度建設(shè)、監(jiān)管執(zhí)行、宣傳教育等多個(gè)維度，構(gòu)建起了較為全面的藥物濫用防范體系，致力于保障群眾用藥安全，促進(jìn)公眾形成合理科學(xué)的用藥習(xí)慣。
