特殊疾病沒有起付線，報銷比例參照同級醫(yī)療機構住院報銷比例，年度封頂線與住院合并計算，最高能達到45萬元及以上 。2025年，在貴陽市，符合條件的參保人員因特定慢性病或特殊疾病需要長期在門診治療的，可以申請門診慢特病待遇，通過認定后，在選定的定點醫(yī)療機構或定點藥店發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，可按相應比例直接結算報銷，有效減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟負擔 。

（一） 病種范圍與申請條件

1. 病種范圍：貴陽市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄。目前，全省統(tǒng)一納入保障的慢性病有20種，例如高血壓伴靶器官損害、糖尿病、冠心病等；還包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等特殊疾病。具體的病種名錄以貴州省醫(yī)療保障局最新公布為準 。

2. 申請條件：申請門診慢特病待遇的參保人員，所患疾病必須在貴州省規(guī)定的門診慢特病病種范圍內(nèi)，并且需要提供由定點醫(yī)療機構出具的、能證明其病情符合申辦條件的醫(yī)學材料，如住院病歷、疾病證明書、檢查化驗報告等 。

3. 病種與待遇對比

   病種類別	起付線（門檻費）	報銷比例	支付限額	年度封頂線
   特殊疾病	不設起付線	參照同級醫(yī)療機構住院報銷比例	按病種確定支付限額	與住院合并計算，可達45萬元以上
   門診慢性病	不設起付線	按病種規(guī)定比例報銷	按病種確定年度支付限額	單獨計算，具體額度依病種而定
   普通門診	不設起付線	符合政策范圍內(nèi)按比例報銷	有年度支付限額	低于慢特病和住院合并額度

（二） 辦理流程與定點選擇

1. 申請流程：參保人員可以通過線上或線下兩種渠道申請。線上可通過貴州政務服務網(wǎng)、貴州醫(yī)保APP或貴州醫(yī)保微信公眾號提交申請 。線下可前往具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構的“一站式服務中心”或慢特病窗口，在醫(yī)生指導下填寫申請表并提交相關病歷資料 。

2. 材料準備：通常需要準備醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、近期的病歷資料（如出院記錄、門診病歷、檢查報告、化驗單等）以及由醫(yī)生填寫并簽字的門診慢特病申請表 。具體材料清單可咨詢定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構。

3. 定點選擇與變更：成功認定后，參保人員需要選定1-2家定點醫(yī)療機構作為其門診慢特病治療的定點醫(yī)院 。選定后，在該機構發(fā)生的符合規(guī)定的費用可直接刷卡結算。如需變更定點醫(yī)療機構，可通過貴州醫(yī)保APP等線上渠道申請辦理 。

（三） 費用結算與使用管理

1. 結算方式：在已開通聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)藥機構，參保人員只需持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，即可直接結算門診慢特病費用，個人僅需支付應由自己承擔的部分 。若因特殊原因未能直接結算，可保留好票據(jù)和資料，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請手工報銷。

2. 用藥與診療：治療門診慢特病所使用的藥品、檢查和治療項目，需符合《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和相關診療項目目錄的規(guī)定 。部分特殊治療可能涉及“特藥”管理，需按規(guī)定申請。

3. 年審與管理：門診慢特病待遇并非一勞永逸，部分病種需要定期進行年審，以確認病情持續(xù)符合待遇享受條件 。參保人員應關注年審通知，及時提交相關材料，以免影響待遇享受。

2025年在貴陽市使用特殊門診（即門診慢特病）待遇，核心在于先完成資格認定，選定定點機構，之后在就醫(yī)購藥時即可享受不設起付線、高比例報銷的醫(yī)保福利，極大緩解了罹患慢性病和特殊疾病的參保人員的長期醫(yī)療費用壓力。參保人員應充分利用線上平臺，了解最新政策，規(guī)范辦理和使用。