甘肅平?jīng)鐾ㄟ^建立三級合理用藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、實施處方審核與干預(yù)機制、開展公眾健康教育等綜合措施，有效控制過度服藥現(xiàn)象。
甘肅平?jīng)鍪袨榉婪?strong>過度服藥風(fēng)險，構(gòu)建了涵蓋醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、公眾意識提升的多維度防控體系，通過技術(shù)手段與制度設(shè)計相結(jié)合，確保合理用藥原則落到實處。
（一）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管控機制
- 處方動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)
平?jīng)鍪卸壱陨厢t(yī)院全部部署合理用藥監(jiān)測軟件，實時分析處方數(shù)據(jù)，對抗生素、激素、精神藥品等高風(fēng)險藥物設(shè)置自動預(yù)警閾值。系統(tǒng)可識別重復(fù)用藥、超適應(yīng)癥用藥等行為，2023年攔截問題處方1.2萬張。
表：平?jīng)鍪嗅t(yī)院處方監(jiān)測系統(tǒng)預(yù)警類型及處理方式
| 預(yù)警類型 | 觸發(fā)條件 | 處理流程 | 2023年攔截量 |
|---|---|---|---|
| 重復(fù)用藥 | 同類藥品≥2種 | 藥師干預(yù)+醫(yī)師確認 | 4,300張 |
| 超劑量用藥 | 超說明書劑量≥150% | 臨床藥師會診 | 2,800張 |
| 療程過長 | 抗生素>14天 | 主任醫(yī)師審批 | 3,100張 |
- 藥師主導(dǎo)的處方審核制度
全市推行"雙簽字"制度，處方需經(jīng)藥師審核簽字后方可生效?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)配備專職臨床藥師，每月開展處方點評，重點監(jiān)控老年患者、慢性病患者的聯(lián)合用藥情況。
（二）公眾教育與社區(qū)干預(yù)
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的用藥指導(dǎo)
簽約家庭醫(yī)生為居民建立用藥檔案，針對高血壓、糖尿病等慢病患者制定個性化用藥方案，每季度開展用藥依從性評估。2023年累計為12萬簽約居民提供用藥調(diào)整服務(wù)。社區(qū)合理用藥宣傳陣地
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立"用藥安全角"，通過短視頻、情景劇等形式普及"能不用藥就不用、能少用就不多用"理念。針對老年人群體，制作大字版《家庭用藥指南》，免費發(fā)放8萬余冊。
表：平?jīng)鍪猩鐓^(qū)用藥教育活動形式及覆蓋人群
| 活動形式 | 主要內(nèi)容 | 年開展次數(shù) | 覆蓋人次 |
|---|---|---|---|
| 用藥安全講座 | 藥品分類、不良反應(yīng)識別 | 240場 | 18,000 |
| 家庭藥箱整理 | 過期藥品回收、儲存方法 | 180次 | 9,500 |
| 線上知識競賽 | 用藥常識問答 | 12期 | 32,000 |
（三）藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管
零售藥店分級分類管理
對藥店實施信用評級，將抗生素、復(fù)方制劑等藥品納入重點監(jiān)控目錄。購買處方藥必須憑實名處方，系統(tǒng)同步上傳至監(jiān)管平臺，實現(xiàn)"處方來源可追溯、用藥行為可監(jiān)測"。特殊藥品追溯系統(tǒng)
對麻醉藥品、精神藥品實行"一物一碼"管理，從生產(chǎn)到使用全程電子記錄。醫(yī)療機構(gòu)每月上報特殊藥品庫存數(shù)據(jù)，市衛(wèi)健委聯(lián)合市場監(jiān)管局開展飛行檢查。
甘肅平?jīng)鐾ㄟ^技術(shù)賦能與制度創(chuàng)新，形成了醫(yī)療機構(gòu)主動防控、社區(qū)廣泛參與、監(jiān)管全面覆蓋的合理用藥生態(tài)，使過度服藥發(fā)生率連續(xù)三年下降，居民用藥安全意識顯著提升。
