可以取消，但需符合特定條件并履行相應(yīng)程序
2025年海南保亭門特病申請后并非永久綁定，參保人可根據(jù)實際需求或政策變化申請終止待遇，但需滿足法定條件并通過正規(guī)流程辦理，同時可能涉及待遇銜接和資格重新審核等問題。
一、門特病取消的適用條件
病情變化或康復(fù)
當(dāng)參保人臨床診斷顯示原門特病已治愈、病情穩(wěn)定無需長期治療，或疾病類型不再符合門特病目錄范圍時，可申請取消。例如，高血壓患者血壓持續(xù)正常且無需藥物干預(yù)，或糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)且無并發(fā)癥風(fēng)險。參保人主動申請
參保人因個人意愿（如轉(zhuǎn)出參保地、選擇其他保障方式等）可提出終止申請，需填寫《門特病待遇終止申請表》并提交身份證明、醫(yī)療評估報告等材料。政策調(diào)整或資格失效
若海南省醫(yī)保局更新門特病目錄，取消某病種待遇，或參保人未按規(guī)定完成年度復(fù)審（如惡性腫瘤患者需每兩年提供病理報告），待遇將自動終止。
二、取消流程與注意事項
申請步驟
- 提交材料：向保亭縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院提交申請表、診斷證明、近期病歷等。
- 審核周期：材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或書面通知告知。
- 生效時間：審核通過后，待遇于次月1日終止，已發(fā)生的費(fèi)用按原政策結(jié)算。
待遇影響對比
項目 取消前 取消后 報銷比例 門特病專屬比例（如90%） 普通門診比例（如70%） 封頂線 年度單獨(dú)計算（如15萬元） 與普通門診合并（如2萬元） 用藥范圍 門特病目錄內(nèi)藥品 醫(yī)保藥品目錄內(nèi)常規(guī)藥品 重新申請限制
取消后若需再次享受待遇，需滿足：- 間隔期：非因政策調(diào)整取消的，需6個月后方可重新申請；
- 材料要求：提供新診斷證明及近3個月治療記錄，審核標(biāo)準(zhǔn)從嚴(yán)。
三、特殊情況處理
跨區(qū)域轉(zhuǎn)移
參保人遷出保亭縣但仍在海南省內(nèi)，可辦理門特病待遇轉(zhuǎn)移，無需取消；若遷出海南省，需先取消待遇，再按轉(zhuǎn)入地政策重新申請。參保狀態(tài)變更
因離職、退休等導(dǎo)致參保類型變化（如從職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保），原門特病資格保留，但報銷標(biāo)準(zhǔn)按新參保類型執(zhí)行。異議與申訴
對取消結(jié)果有異議的，可在收到通知后30日內(nèi)向保亭縣醫(yī)保局提出復(fù)核申請，需提交補(bǔ)充醫(yī)療證據(jù)或第三方鑒定報告。
2025年海南保亭門特病的取消機(jī)制體現(xiàn)了政策靈活性與管理規(guī)范性的平衡，參保人應(yīng)結(jié)合自身健康狀況和醫(yī)保權(quán)益審慎決策，同時密切關(guān)注政策動態(tài)，確保待遇調(diào)整與醫(yī)療需求相匹配。
