根據(jù)2025年河北秦皇島市門診特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及辦理流程,所需材料如下:
一、核心材料清單
基礎(chǔ)身份材料
申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件
未成年人需提供戶口本原件及復(fù)印件
社??ǎㄐ枰艳k理醫(yī)保關(guān)聯(lián))
醫(yī)療診斷證明材料
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的《門診特殊疾病診斷證明書》
病歷資料(含門診病歷、出院小結(jié)、治療記錄等),需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
必要時(shí)提供冠狀動(dòng)脈造影/CTA報(bào)告、病理切片報(bào)告等專項(xiàng)檢查資料
治療記錄與評(píng)估材料
放化療、手術(shù)等治療過(guò)程記錄單
專家評(píng)估意見(jiàn)(部分病種需)
高血壓病需提供長(zhǎng)期用藥醫(yī)囑及靶器官損害證據(jù)
其他補(bǔ)充材料
近兩年內(nèi)惡性腫瘤患者需提供病理報(bào)告或影像報(bào)告
特殊病種審批表復(fù)印件(由醫(yī)院填寫)
二、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或社保所提交申請(qǐng),由醫(yī)師審核并填寫《特殊病種審批表》。
社保部門核查
審核通過(guò)后,材料報(bào)秦皇島市社保局,經(jīng)核查確認(rèn)病情符合標(biāo)準(zhǔn)后辦理。
待遇享受
審核通過(guò)后,患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接使用醫(yī)保報(bào)銷門診費(fèi)用。
三、注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性 :建議優(yōu)先獲取最新檢查報(bào)告(如冠狀動(dòng)脈造影、病理切片等),部分病種需在確診后1個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)。
政策差異 :若材料不齊全,需及時(shí)與醫(yī)院或社保部門溝通補(bǔ)充。
辦理地點(diǎn) :需到秦皇島市人民醫(yī)院、公共衛(wèi)生救治中心等指定二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)。
以上信息綜合自秦皇島市醫(yī)保局及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)官方通知,具體以最新政策為準(zhǔn)。