15個工作日
門診特殊病種(門特)待遇到期后需重新申請,參保人員應(yīng)在到期前3個月內(nèi)提交續(xù)辦申請,通過線上或線下渠道提交材料,經(jīng)審核通過后待遇可延續(xù)。辦理流程包括資格確認、材料提交、審核及待遇生效,具體需根據(jù)最新政策調(diào)整。
一、申請條件與時間要求
參保狀態(tài)
城鄉(xiāng)職工或居民醫(yī)保參保人,且參保狀態(tài)正常。
近6個月無醫(yī)保斷繳記錄(特殊情形除外)。
醫(yī)療需求
病情需符合《安徽省門診特殊病種目錄》范圍,且提供近6個月內(nèi)二級及以上醫(yī)院診斷證明。
申請時間
提前辦理:到期前3個月內(nèi)提交申請,避免待遇中斷。
逾期處理:超期未申請需重新評估,待遇自審核通過之日起生效。
二、辦理流程與材料清單
線上辦理
渠道:皖事通APP、安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺。
步驟:
①登錄平臺并選擇“門特續(xù)辦”入口;
②上傳材料電子版(診斷證明、身份證、醫(yī)保憑證);
③提交后等待審核,結(jié)果通過短信通知。
線下辦理
地點:參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
步驟:
①填寫《門特待遇續(xù)辦申請表》;
②提交紙質(zhì)材料至窗口;
③領(lǐng)取回執(zhí)并查詢進度。
材料清單
|材料類型|職工醫(yī)保要求|居民醫(yī)保要求|
|-------------------|---------------------------|---------------------------|
|身份證明|身份證原件及復(fù)印件|戶口本或身份證復(fù)印件|
|診斷證明|二級及以上醫(yī)院近6個月證明|二級及以上醫(yī)院近6個月證明|
|醫(yī)保憑證|社保卡或電子醫(yī)保憑證|醫(yī)保卡或電子憑證|
|病歷資料|住院病歷或門診記錄|住院病歷或門診記錄|
三、審核標(biāo)準(zhǔn)與待遇銜接
審核標(biāo)準(zhǔn)
病情持續(xù)性:需證明疾病仍需長期門診治療。
材料完整性:缺失關(guān)鍵材料需補交,超3個工作日未補視為放棄。
待遇銜接
續(xù)辦成功:新待遇期與原待遇期無縫銜接。
審核未通過:可申請復(fù)核或重新提交材料。
常見問題
材料過期:診斷證明需為近6個月內(nèi)開具。
病種變更:新增病種需單獨申請,不可沿用原門特資格。
四、注意事項
提前申請:建議到期前1個月辦理,預(yù)留審核時間。
材料真實性:虛假材料將取消資格并影響后續(xù)申請。
政策變動:2025年可能調(diào)整病種目錄或報銷比例,需關(guān)注官方通知。
門特續(xù)辦需嚴(yán)格遵循流程與材料要求,建議通過官方渠道查詢最新政策,確保待遇連續(xù)性。