2025年，寧夏吳忠市門診特病病種數(shù)量已實現(xiàn)全省統(tǒng)一，共包含63個核心病種，并允許各市州根據(jù)實際情況增加本地特色病種。
在2025年，寧夏吳忠市的門診特病政策已實現(xiàn)全省統(tǒng)一目錄，旨在為參保人員提供更明確、更便捷的醫(yī)療保障。根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范全省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障范圍和認定標準的通知》，吳忠市執(zhí)行的門診特病病種目錄分為兩大類：一類是全省統(tǒng)一實施的63個核心病種，另一類是各市州可根據(jù)自身情況選擇增加的病種。
具體來看，門診特病的病種范圍主要分為以下幾類：
(一) 全省統(tǒng)一實施的核心病種
這一類病種是全省所有地區(qū)的參保人員均可享受的，共計63個。它們主要覆蓋了多種慢性、消耗性及特定重大疾病。
(二) 各市州可選擇增加的病種
在全省統(tǒng)一的63個病種基礎(chǔ)上，吳忠市可根據(jù)本地醫(yī)療資源和患者需求，選擇增加一些特定病種，以進一步擴大保障范圍。
(三) 國家新增的跨省直接結(jié)算病種
為方便異地就醫(yī)，國家醫(yī)保局在原有基礎(chǔ)上新增了5種門診慢特病病種納入跨省直接結(jié)算范圍。這些新增病種自2024年起已在全國范圍內(nèi)實施，參保人員在吳忠市就醫(yī)時也已可享受相關(guān)政策。
(四) 部分地區(qū)的特殊新增病種
部分地區(qū)會根據(jù)自身情況新增特定病種。例如，云南省在2024年8月將脊髓性肌萎縮癥等罕見病納入門診特殊病管理。雖然此政策為云南省特定，但它體現(xiàn)了國家及各地醫(yī)保部門持續(xù)擴展門診特病保障范圍的趨勢。
門診特病病種列表
以下表格展示了門診特病病種的主要分類與示例，以供參考：
| 病種類別 | 部分代表性病種 |
|---|---|
| 惡性腫瘤相關(guān) | 惡性腫瘤門診放化療、白血病門診治療、兒童白血病等 |
| 慢性器官功能不全 | 慢性腎功能不全（尿毒癥透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療等 |
| 心腦血管疾病 | 冠心病、高血壓等 |
| 呼吸系統(tǒng)疾病 | 慢性阻塞性肺疾病等 |
| 風(fēng)濕免疫疾病 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 |
| 消化系統(tǒng)疾病 | 病毒性肝炎等 |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 血友病等 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森病等 |
| 內(nèi)分泌與代謝疾病 | 糖尿病等 |
2025年寧夏吳忠市的門診特病政策在繼承原有保障的基礎(chǔ)上，通過全省統(tǒng)一目錄、增加地方特色病種及對接國家跨省結(jié)算政策，構(gòu)建了一個更為全面和便利的醫(yī)療保障體系。參保人員在就醫(yī)時，應(yīng)主動告知定點醫(yī)療機構(gòu) 門診特病 身份，以確保費用能夠按規(guī)定報銷。
