?2025年甘肅嘉峪關(guān)市參保人員可申請門診特殊病種的情形包括：惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異、尿毒癥透析、血友病、再生障礙性貧血等15類重大疾病?。
?一、申請條件?
?疾病范圍?：
- 需屬于甘肅省醫(yī)保局公布的《門診特殊病種目錄》內(nèi)的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、耐藥性結(jié)核病等。
- 病情需達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并提供二級及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明及病歷資料。
?參保要求?：
- 申請人須為嘉峪關(guān)市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的?連續(xù)參保人員?，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 異地就醫(yī)人員需提前辦理醫(yī)保備案手續(xù)。
?材料準(zhǔn)備?：
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
- 近半年內(nèi)的檢查報告、住院病歷等醫(yī)學(xué)證明材料；
- 填寫完整的《門診特殊病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽字并醫(yī)院蓋章）。
?二、辦理流程?
- ?初審?：攜帶材料至嘉峪關(guān)市醫(yī)保服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交申請。
- ?復(fù)審?：醫(yī)保部門組織專家對材料進(jìn)行審核，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?備案?：審核通過后，參保人需在選定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案，方可享受門診特殊病種報銷待遇。
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- 報銷比例：職工醫(yī)保報銷85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷75%（具體以年度政策為準(zhǔn)）。
- 年度支付限額：不同病種有差異化限額，如惡性腫瘤放化療為5萬元/年。
符合條件者應(yīng)及時辦理，以減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。