是，2025年廣東揭陽特殊病種（門診特定病種）需要選定定點醫(yī)院。
2025年，在廣東揭陽享受門診特殊病種（官方稱為門診特定病種）醫(yī)保待遇，參保人必須事先選定定點醫(yī)療機構。參保人需在符合條件的定點醫(yī)療機構中選擇最多2家作為本人門特就診的定點機構，后續(xù)在這些選定機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用方可按規(guī)定報銷 。未選定或在非選定機構就醫(yī)，將無法享受門特醫(yī)保報銷待遇。
一、 定點醫(yī)院選定規(guī)定
選定數(shù)量與范圍 參保人可以根據(jù)自身病情和就醫(yī)需求，在全市范圍內(nèi)擁有門特服務資格的定點醫(yī)療機構中，自主選擇最多2家作為本人的門特定點醫(yī)院 。這為患者提供了選擇的靈活性，但必須在選定的范圍內(nèi)就醫(yī)。
辦理流程 辦理選定手續(xù)通常需要參保人攜帶相關證件（如醫(yī)保電子憑證、社會保障卡等）前往擬選定的定點醫(yī)療機構現(xiàn)場辦理，并填寫《門診特定病種定點醫(yī)療機構選定表》完成確認 。部分業(yè)務未來可能支持線上辦理，但現(xiàn)場辦理是當前主要方式。
變更規(guī)則 一旦選定，原則上在一定周期內(nèi)（如一個自然年度內(nèi)）不得隨意變更。如因病情變化、居住地遷移或選定醫(yī)療機構資格變更等特殊原因確需變更的，可按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機構或通過選定的醫(yī)療機構申請辦理變更手續(xù)。
對比項 | 選定定點醫(yī)院后 | 未選定或在非選定醫(yī)院就醫(yī) |
|---|---|---|
門特待遇享受 | 可按規(guī)定享受門診特定病種醫(yī)保報銷 | 無法享受特殊病種相關醫(yī)保報銷 |
費用結算 | 在選定醫(yī)院可直接刷卡（碼）結算，僅支付個人負擔部分 | 醫(yī)療費用需全額自費，后期無法追溯報銷 |
就醫(yī)便利性 | 可在選定的2家機構間根據(jù)需要就診，流程順暢 | 無法使用門特待遇，就醫(yī)成本顯著增加 |
辦理要求 | 需主動完成選定手續(xù) | 未履行選定義務 |
二、 政策依據(jù)與病種范圍
- 政策依據(jù) 該規(guī)定依據(jù)廣東省及揭陽市關于加強醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構管理的相關通知和醫(yī)保政策制定，旨在規(guī)范門特管理，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。
病種范圍 揭陽市的門診特定病種范圍遵循廣東省的統(tǒng)一規(guī)定，涵蓋了如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療等53個病種 。具體病種名單以醫(yī)保部門最新公布為準。
定點資格 并非所有醫(yī)院都能提供門特服務。只有經(jīng)醫(yī)保部門評估并授予相應門診特定病種診斷和治療資格的定點醫(yī)療機構，參保人才能選定 。例如，揭陽市人民醫(yī)院等大型醫(yī)院通常具備多項病種的資格。
三、 重要性與注意事項
確保待遇享受 按時、準確地選定定點醫(yī)療機構是享受特殊病種醫(yī)保待遇的前提條件，直接關系到患者的切身利益和醫(yī)療費用負擔。
關注資格變化 應留意醫(yī)保部門發(fā)布的通告，了解哪些醫(yī)院新增或取消了特定病種的資格，以便在需要時及時調(diào)整自己的選定機構 。
保留憑證 完成選定后，應妥善保管相關憑證，并在就醫(yī)時主動出示醫(yī)保憑證，確保費用能正確結算。
2025年在揭陽市享受特殊病種醫(yī)保待遇，選定定點醫(yī)院是必不可少的關鍵步驟。參保人必須從具備資格的定點醫(yī)療機構中選定最多2家作為自己的門特就醫(yī)點，并按規(guī)定流程辦理手續(xù)，才能確保在后續(xù)治療中順利享受醫(yī)保報銷，減輕經(jīng)濟壓力。忽略此步驟將導致無法報銷相關費用。
