1-3年
門特病待遇到期后需重新申請，大同市參保人員應在到期前1-3個月內提交續(xù)辦申請，通過資格審核及醫(yī)學評估后可延續(xù)待遇。續(xù)辦流程涵蓋材料提交、系統(tǒng)審核、結果通知等環(huán)節(jié)，具體要求依據(jù)最新醫(yī)保政策執(zhí)行。
（一）申請時間與條件
續(xù)辦時限
提前申請：需在當前門特病待遇到期前1-3個月內提交申請，逾期可能影響待遇連續(xù)性。
特殊情況：因病情反復或突發(fā)狀況無法按時申請者，可提供醫(yī)療記錄證明申請延期補辦。
資格條件
持有效醫(yī)保參保憑證（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）。
原門特病診斷結論仍符合當前醫(yī)學標準（如高血壓并發(fā)癥、糖尿病合并癥等）。
續(xù)辦限制
病情穩(wěn)定且未發(fā)生顯著變化的患者，續(xù)辦審核周期縮短至15個工作日。
病情加重或新增并發(fā)癥者需重新進行醫(yī)學評估。
（二）材料準備與提交
基礎材料
有效身份證件及醫(yī)保憑證（電子或實體）。
近6個月內二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、病歷摘要及檢查報告。
特殊材料
慢性病種：需提供連續(xù)治療記錄（如用藥清單、門診病歷）。
罕見病種：需附省級專家會診意見或基因檢測報告。
提交方式
方式 適用人群 辦理時限 線上提交 全體參保人（推薦） 7-10個工作日 線下窗口提交 行動不便或老年人 15個工作日 單位代辦 在職職工（需授權委托書） 20個工作日
（三）審核與結果查詢
審核流程
初審：醫(yī)保經辦機構核對材料完整性，3個工作日內反饋補正通知。
復審：專家組依據(jù)《山西省門特病診療規(guī)范》評估病情穩(wěn)定性，10個工作日內完成。
結果通知
通過短信、醫(yī)保APP或服務窗口公示告知審核結果。
續(xù)辦成功者待遇自原到期次日無縫銜接；未通過者可申請復核。
待遇調整
審核中發(fā)現(xiàn)病情變化的，可能調整病種等級或支付比例（如新增并發(fā)癥納入更高檔位）。
門特病續(xù)辦需注重材料完整性與申請時效性，建議提前聯(lián)系參保地醫(yī)保經辦機構（如大同市醫(yī)保中心咨詢電話：0352-12393）確認細節(jié)。政策動態(tài)調整下，以最新官方指引為準，確保待遇延續(xù)無中斷。
