根據(jù)2025年山西運城醫(yī)保門診共濟政策,門特(門診特殊病種)保障范圍及報銷情況如下:
一、主要病種覆蓋
慢性病類
高血壓(需合并靶器官損害或Ⅲ級標準)
糖尿?。ㄐ璋槟I病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥)
冠心?。ㄖЪ苄g后或心功能不全)
慢性肝炎/肝硬化(肝功能失代償期或抗病毒治療階段)
重大疾病類
惡性腫瘤(含放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療)
腎透析(尿毒癥患者)
器官移植術后抗排異治療
精神類疾病
精神分裂癥、重癥抑郁癥等需長期服藥的疾病
其他病種
血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、阿爾茨海默病等。
二、報銷政策
報銷比例 :80%
支付方式 :支持即時結算和跨省結算,減輕患者經(jīng)濟負擔。
三、注意事項
具體病種以當?shù)蒯t(yī)保目錄為準,建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認。
部分病種需達到特定病情標準(如器官移植術后、惡性腫瘤分期等)方可申請。