1年(部分病種2年)
2025年溫州門診特病續(xù)辦可通過線上自動延期或線下復審完成,覆蓋53個病種,需在有效期屆滿前提交材料,續(xù)辦后待遇無縫銜接。
一、續(xù)辦條件與有效期
病種范圍
- 涵蓋高血壓、糖尿病、強直性脊柱炎等53個病種,新增焦慮癥、抑郁癥等。
- 有效期:多數(shù)慢性病為1年,部分如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后為2年。
參保要求
需連續(xù)繳納醫(yī)保滿1年且狀態(tài)正常,異地參保者需提前備案。
| 對比項 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付標準 | 200-500元 | 100-300元 |
| 年度報銷限額 | 2萬-5萬元 | 5萬-10萬元 |
| 線上續(xù)辦支持 | 部分病種 | 全部病種 |
二、續(xù)辦流程與材料
線上自動續(xù)辦
- 條件:系統(tǒng)內(nèi)有近1年就診或購藥記錄。
- 步驟:登錄浙里辦APP或溫州醫(yī)保小程序,提交電子材料,5個工作日內(nèi)反饋。
線下復審
- 材料清單:
- 身份證/社保卡原件及復印件。
- 《門診特病待遇認定表》(醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)?。?。
- 近期病歷資料或檢查報告(住院病史需醫(yī)院蓋章)。
- 辦理地點:定點醫(yī)院醫(yī)??苹?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
- 材料清單:
三、待遇規(guī)則與注意事項
報銷比例
職工醫(yī)保:70%-90%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:50%-70%,高價藥需單獨審批。
關(guān)鍵時間節(jié)點
需在有效期屆滿前15日提交申請,逾期可能中斷待遇。
動態(tài)調(diào)整
醫(yī)保政策可能新增或取消病種,建議每年咨詢溫州醫(yī)保局官網(wǎng)。
續(xù)辦成功后,患者可繼續(xù)在定點醫(yī)院/藥店享受直接結(jié)算服務(wù)。若材料不全或記錄缺失,需及時補充或重新診斷,避免影響待遇連續(xù)性。