15個工作日內(nèi)完成審核，藥費最高可報銷70%。
2025年江蘇泰州門診慢特病辦理需滿足參保條件且病種符合政策范圍，流程包括材料提交、醫(yī)院認(rèn)定、醫(yī)保審核三步，材料以二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料為核心。
一、辦理條件
參保要求：
- 泰州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保在保人員。
- 病種需在江蘇省統(tǒng)一規(guī)定的慢特病目錄內(nèi)（如高血壓Ⅲ期、糖尿病、冠心病等）。
醫(yī)療記錄要求：
近1-2年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的住院病歷或門診確診記錄（部分病種需3次以上門診記錄）。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料：
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 1-2寸免冠照片（多數(shù)地區(qū)要求1張，部分需2張）。
醫(yī)療證明：
材料類型 具體要求 診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具，加蓋公章，含疾病名稱、確診日期。 住院病歷 包括出院小結(jié)、手術(shù)記錄、檢查報告（如CT、病理報告等）。 門診病歷 至少3次相關(guān)就診記錄，需體現(xiàn)連續(xù)性治療。 其他材料：
部分病種需提供特定檢查報告（如冠脈造影、糖化血紅蛋白檢測等）。
三、辦理流程
提交申請：
- 至泰州定點醫(yī)院醫(yī)保辦（如泰州市人民醫(yī)院、中醫(yī)院）或社區(qū)服務(wù)中心提交材料。
- 線上辦理：通過“江蘇醫(yī)保云”APP上傳材料（限部分病種）。
醫(yī)院初審：
由?？?strong>副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生審核病歷，填寫《門診慢特病認(rèn)定申請表》。
醫(yī)保復(fù)核：
- 醫(yī)院將材料提交至泰州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 通過后發(fā)放《門診慢特病醫(yī)療證》，次月享受待遇。
四、注意事項
- 異地就醫(yī)：需提前向泰州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法報銷。
- 有效期：多數(shù)病種資格長期有效，但需定期復(fù)審（如每3年）。
- 報銷比例：門診藥費按病種分級報銷，職工醫(yī)保最高70%，居民醫(yī)保最高60%。
辦理成功后，持證到選定的3家定點醫(yī)院（含1家社區(qū)醫(yī)院）就診可直接結(jié)算。若材料不全或不符合標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保部門會一次性告知補正內(nèi)容，重新提交不影響申請時間。
