?2025年安徽蚌埠門診慢特病檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍涵蓋23類病種，年度最高報(bào)銷限額為8000元，其中CT、MRI等大型設(shè)備檢查按70%比例報(bào)銷，常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目全額納入報(bào)銷。?
蚌埠市通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷比例和優(yōu)化審核流程，切實(shí)減輕慢特病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，需持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡即時(shí)結(jié)算，跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
?一、報(bào)銷病種范圍?
- ?納入報(bào)銷的23類病種?：包括高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥、冠心病、慢性腎功能衰竭等常見(jiàn)慢特病，新增肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病等5類病種。
- ?排除項(xiàng)目?：健康體檢、美容整形、非治療性項(xiàng)目及超出臨床診療指南的檢查不納入報(bào)銷。
?二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程?
- ?年度限額?：?jiǎn)我徊》N年度最高報(bào)銷6000元，患多種病種疊加計(jì)算不超過(guò)8000元。
- ?比例與封頂?：
- 甲類檢查項(xiàng)目（血常規(guī)、尿常規(guī)等）報(bào)銷100%；
- 乙類項(xiàng)目（超聲、心電圖）報(bào)銷80%；
- 丙類項(xiàng)目（PET-CT、基因檢測(cè)）需經(jīng)醫(yī)保部門特批后按50%報(bào)銷。
- ?結(jié)算方式?：省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算，省外就醫(yī)需先自費(fèi)后憑票據(jù)回參保地報(bào)銷。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?材料要求?：需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告單及處方箋。
- ?時(shí)間限制?：檢查報(bào)告出具后30日內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷，逾期不予受理。
- ?違規(guī)處理?：虛構(gòu)檢查項(xiàng)目或重復(fù)報(bào)銷將納入醫(yī)保失信名單。
蚌埠市醫(yī)保局通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整報(bào)銷目錄和簡(jiǎn)化審批材料，確保政策精準(zhǔn)惠及慢特病患者。建議參保人定期關(guān)注“蚌埠醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)獲取最新政策解讀，合理規(guī)劃醫(yī)療檢查項(xiàng)目。
