2025年青海西寧門診慢特病辦理無需強(qiáng)制本人親自到場，但部分環(huán)節(jié)需配合核驗。參保人員可在具有認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成待遇認(rèn)定，流程顯著簡化。具體政策及操作要點如下：

一、政策依據(jù)與核心變化

1. 1.省級政策支持青海省醫(yī)保局2023年印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范門診特殊病慢性病待遇認(rèn)定流程的通知》，明確取消醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)二次審核環(huán)節(jié)，參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成認(rèn)定后即可享受待遇。改革重點：打破“醫(yī)院鑒定+醫(yī)保審核”雙環(huán)節(jié)模式，實現(xiàn)“一站式”辦理。覆蓋范圍：全省所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均具備認(rèn)定資格，西寧地區(qū)同步執(zhí)行該政策。
2. 2.西寧本地執(zhí)行細(xì)則城中區(qū)政府網(wǎng)《門診特殊病慢性病資格辦理指南》顯示，無需多次往返醫(yī)保局，材料提交和審核均在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。

二、辦理流程與本人參與要求

三、特殊情形處理

1.

無需本人到場的病種
• 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等8類病種可直接線上申報，家屬代辦 。
• 青海省2025年新增部分慢性病認(rèn)定“綠色通道”，如糖尿病、高血壓等常見病免專家鑒定 。

2.

需本人配合的環(huán)節(jié)
• 首次醫(yī)學(xué)鑒定：若系統(tǒng)未聯(lián)網(wǎng)或病情復(fù)雜，需本人到二級及以上醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場檢查 。
• 身份核驗：部分定點機(jī)構(gòu)可能要求患者現(xiàn)場核驗身份（如首次辦理或跨區(qū)域備案） 。

四、代辦與材料要求

青海西寧2025年門診慢特病辦理以“一次醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定”為核心，90%以上流程可由他人代辦或線上完成。但首次申請、復(fù)雜病情鑒定等特殊環(huán)節(jié)仍需本人配合，建議提前通過“青海醫(yī)保APP”或致電12345確認(rèn)具體要求，確保材料齊全、流程高效。