救助對象在年度累計救助最高限額內(nèi)，醫(yī)保目錄內(nèi)門診特殊慢性病合規(guī)醫(yī)療費報銷比例達到80%；對三重制度保障后個人負擔仍然較重的，可依申請獲得再救助 。該標準是防城港市為減輕特定困難群體因患慢性病、重癥長期門診治療產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔而設(shè)立的專項醫(yī)療救助政策，旨在通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，確保救助對象能夠獲得必要的門診醫(yī)療服務(wù)，防止因病致貧、因病返貧。

一、救助對象與類別劃分

醫(yī)療救助的對象為具有防城港市戶籍且符合救助條件的困難職工和城鄉(xiāng)居民 。根據(jù)其困難程度，劃分為四個類別，不同類別的對象享受的救助待遇存在梯度差異，以實現(xiàn)精準救助。

1. 一類人員：指特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）。此類人員是救助范圍內(nèi)的重點保障對象。
2. 二類人員：指最低生活保障對象、重度殘疾人。這類人員也面臨較大的生活和醫(yī)療壓力。
3. 三類人員：指低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口。
4. 四類人員：指因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的因病致貧重病患者，需依申請認定。

二、門診特殊慢性病醫(yī)療救助待遇

救助待遇依托于基本醫(yī)療保險的門診特殊慢性病制度，對救助對象發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用進行梯度救助。

1. 基本醫(yī)保門診待遇：救助對象首先享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的門診特殊慢性病待遇。這包括一個起付標準（如20元/人·月，部分病種不設(shè)起付線 ）、按病種設(shè)定的年度基金支付限額以及相應(yīng)的報銷比例。具體病種范圍和報銷政策按自治區(qū)及市級相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。

2. 醫(yī)療救助直接報銷：在基本醫(yī)保報銷后，對政策范圍內(nèi)的個人自付部分，醫(yī)療救助基金按規(guī)定比例給予救助。根據(jù)政策目標，醫(yī)保目錄內(nèi)門診特殊慢性病合規(guī)醫(yī)療費，經(jīng)三重制度綜合保障后，救助對象的報銷比例應(yīng)達到80% 。

3. 年度救助限額與再救助：醫(yī)療救助設(shè)有年度累計救助最高限額。對于在限額內(nèi)報銷比例未達標或經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障后，政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重、導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴重困難的監(jiān)測對象，可以依申請獲得進一步的醫(yī)療救助 。

以下表格對比了不同類別救助對象在門診特殊慢性病救助方面的主要待遇差異：

三、病種范圍與管理

享受此項救助的前提是所患疾病屬于門診特殊慢性病的病種目錄范圍。病種目錄由廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一制定和管理，各地市遵照執(zhí)行 。防城港市會根據(jù)自治區(qū)的管理辦法，確定具體的病種、認定標準、支付限額等細則 。常見的門診特殊慢性病可能包括高血壓、糖尿病、冠心病、各類癌癥的門診放化療、器官移植抗排異治療、慢性腎功能不全的透析治療等。具體病種名單需參照最新的官方文件。

該救助政策通過明確的對象劃分、與基本醫(yī)保銜接的待遇設(shè)計以及對特定病種的覆蓋，構(gòu)建了一個較為完善的門診醫(yī)療費用減負機制。它不僅為最困難的群體提供了基礎(chǔ)保障，還通過設(shè)置再救助機制，為遭遇重大疾病沖擊的家庭提供了額外的安全網(wǎng)，體現(xiàn)了社會保障制度的溫度與精準性。