70%
2025年遼寧鞍山特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)中，門診慢特病報(bào)銷時(shí)通常不設(shè)起付線，在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的70%進(jìn)行報(bào)銷。
一、特殊病種范圍
1. 常見慢性病
包括原發(fā)性高血壓、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、精神病、肝豆?fàn)詈俗冃?、失代償期肝硬化、飲食控制無效的糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森綜合癥、重癥肌無力等。
2. 新增病種
2025年城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工的門診慢特病病種均有所擴(kuò)大。新增的病種包括風(fēng)濕性心臟病、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病等慢性常見疾病。
二、報(bào)銷比例和限額
1. 門診慢特病報(bào)銷比例
門診慢特病報(bào)銷時(shí)通常不設(shè)起付線，在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的70%進(jìn)行報(bào)銷。
2. 年度報(bào)銷限額
最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
三、報(bào)銷流程
1. 申報(bào)流程
擬申請“門診慢病”的參保人于每月前兩個(gè)工作日，依據(jù)《2025年鞍山市門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照表》選擇定點(diǎn)醫(yī)院并攜帶相關(guān)材料到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行申報(bào)。
2. 認(rèn)定流程
由定點(diǎn)醫(yī)院按門診慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初審，之后醫(yī)保中心將聘請臨床醫(yī)學(xué)專家對初審材料進(jìn)行復(fù)審認(rèn)定、體檢、審核，并出具認(rèn)定結(jié)論。
3. 簡易認(rèn)定病種
對于“簡易認(rèn)定病種”，由“認(rèn)定醫(yī)院”三日內(nèi)直接認(rèn)定并生成待遇。
四、報(bào)銷材料
1. 基本材料
申請人身份證、醫(yī)?？ㄔ?fù)印件。
2. 病種相關(guān)材料
根據(jù)申請所病種按《鞍山市門診慢特病病種認(rèn)定材料（修訂第一版）》要求提交病例材料。
五、支付限額和比例一覽表
| 病種 | 支付限額（元） | 支付比例（%） |
|---|---|---|
| 高血壓（合并癥） | 3000 | 70 |
| 糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥） | 3000 | 70 |
| 惡性腫瘤 | 15000 | 70 |
| 透析 | 12000 | 70 |
| 器官移植抗排異治療 | 12000 | 70 |
| 康復(fù)治療（未成年人） | 6000 | 70 |
六、其他注意事項(xiàng)
1. 定點(diǎn)就醫(yī)
患者需要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
2. 復(fù)審與續(xù)報(bào)
部分門診慢特病病種需定期進(jìn)行復(fù)審，復(fù)審結(jié)果將影響后續(xù)醫(yī)保待遇的享受。
3. 方案了解
患者及時(shí)了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保方案的具體內(nèi)容，以便充分利用醫(yī)保方案帶來的便利和優(yōu)惠。
通過以上信息，希望能夠幫助您全面了解2025年遼寧鞍山特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。如有具體問題，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門以獲取最準(zhǔn)確的信息。
