20 個(gè)工作日內(nèi)完成審批，報(bào)銷(xiāo)比例 60%，起付標(biāo)準(zhǔn) 500 元 / 年。
2025 年寧夏吳忠市門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，涵蓋高血壓、糖尿病等多種慢特病，線上線下均可申請(qǐng)，材料齊全后 20 個(gè)工作日內(nèi)完成審批，可享受年度起付標(biāo)準(zhǔn) 500 元、報(bào)銷(xiāo)比例 60% 的待遇。
一、門(mén)診特殊病種范圍
（一）跨省直接結(jié)算病種
包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。
（二）其他病種
輔助生殖項(xiàng)目（如 “試管嬰兒” 治療）、冠狀動(dòng)脈支架植入后狀態(tài)、風(fēng)濕性心臟病等部分病種需住院辦理認(rèn)定，其余病種可通過(guò)門(mén)診資料申請(qǐng)。
二、辦理方式及地點(diǎn)
（一）線下辦理
可攜帶材料至吳忠市政務(wù)大廳一樓民生服務(wù)區(qū)綜合受理窗口，或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交申請(qǐng)。
（二）線上辦理
- 通過(guò) “我的寧夏” 政務(wù) APP 或 “寧夏醫(yī)療保障” 公眾號(hào)上傳材料，20 個(gè)工作日內(nèi)審核。
- 已辦理跨省異地長(zhǎng)期居住備案人員可線上申請(qǐng)。
三、辦理材料
（一）基礎(chǔ)材料
有效身份證件、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
（二）醫(yī)療證明
二級(jí)以上醫(yī)院出具的《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師填寫(xiě)并加蓋醫(yī)院公章）、近三個(gè)月病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告等）。
（三）其他材料
部分病種需提供出院小結(jié)或手術(shù)記錄。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 類(lèi)別 | 詳情 |
|---|---|
| 起付線 | 年度累計(jì) 500 元（腎透析、苯丙酮尿癥除外） |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為 60%，政策傾斜人群（如低保對(duì)象）報(bào)銷(xiāo)比例提高 5% |
| 年度限額 | 門(mén)診慢特病與門(mén)診統(tǒng)籌共享 380 元 / 年支付限額，部分病種（如輔助生殖）無(wú)年度限額 |
門(mén)診特殊病種待遇能顯著減輕患者長(zhǎng)期用藥和治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人員及時(shí)申請(qǐng)，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保障自身權(quán)益最大化。