?根據(jù)2025年廣西河池市現(xiàn)行醫(yī)保政策,門診特殊慢性病資格一經(jīng)批準原則上不可主動撤銷?,但存在特定情形可申請終止待遇。以下從政策依據(jù)、撤銷條件、辦理流程等方面進行詳細說明。
?一、門診特病資格撤銷的法定條件?
- ?病情痊愈?:經(jīng)定點醫(yī)療機構出具醫(yī)學證明,確認疾病臨床治愈且無需繼續(xù)治療。
- ?參保狀態(tài)變更?:如參保人轉(zhuǎn)為異地就醫(yī)、退?;騾⒈jP系終止。
- ?違規(guī)使用待遇?:偽造材料、冒名頂替等騙取醫(yī)?;鸬男袨椤?/li>
?二、撤銷流程與材料要求?
- ?申請途徑?:
- 線下:醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交《門診特殊慢性病待遇終止申請表》
- 線上:通過“廣西醫(yī)?!盇PP上傳材料(需電子簽名)
- ?核心材料?:
- 身份證/社保卡原件及復印件
- 最新診斷證明(需三級醫(yī)院蓋章)
- 原特病認定回執(zhí)單
?三、待遇終止后的影響?
| 對比項 | 撤銷前待遇 | 撤銷后影響 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保報銷 | 按病種目錄比例報銷 | 恢復普通門診報銷標準 |
| 藥品購買 | 可購特病目錄內(nèi)高價藥 | 需自費或按普通藥品報銷 |
| 復查頻率 | 每年至少1次復診 | 無強制復查要求 |
?四、特殊情形處理?
- ?誤申請撤銷?:3個工作日內(nèi)可憑原始申請記錄申請恢復,需重新提交醫(yī)學證明。
- ?死亡注銷?:家屬需在30日內(nèi)辦理待遇終止,逾期多報銷部分需退回。
門診特病政策旨在保障慢性病患者長期醫(yī)療需求,非必要不建議撤銷資格。如因客觀原因需終止待遇,應及時辦理手續(xù)避免醫(yī)保基金違規(guī)風險。