共需6項核心材料

2025年吉林遼源辦理特殊門診，需滿足參保資格和疾病范圍條件，提交身份證明、醫(yī)保憑證、申請表格、病歷資料、診斷證明及照片等材料，經(jīng)專家鑒定通過后，次月起享受特殊門診待遇，全年僅需支付一次起付線，報銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)。

一、特殊門診辦理基本條件

1. 參保資格

申請人須為吉林遼源市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。參保狀態(tài)需為正常繳費，無欠費或暫停參保情況。異地參保人員需在參保地申請，省內(nèi)異地認(rèn)定結(jié)果可互認(rèn)。

2. 疾病范圍

遼源市特殊門診覆蓋22種疾病，包括惡性腫瘤、腎透析、糖尿病、高血壓三期、肝硬化、精神病、冠心病等。具體病種以《吉林省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病病種目錄》為準(zhǔn)，各統(tǒng)籌區(qū)可適當(dāng)增補，但不得超出省級目錄范圍。

3. 定點醫(yī)院要求

特殊門診認(rèn)定需在二級及以上公立醫(yī)院或專科醫(yī)院進(jìn)行，治療需在選定定點醫(yī)院完成。遼源市認(rèn)定機構(gòu)一般為遼源市中心醫(yī)院、遼源市人民醫(yī)院等，治療機構(gòu)可擴(kuò)展至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。變更定點醫(yī)院需每年1月重新申請。

二、辦理所需材料清單

1. 身份證明材料

• 本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；
• 醫(yī)保卡或社會保障卡原件及復(fù)印件；
• 經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件（如委托他人辦理）。

2. 醫(yī)療診斷材料

• 近期住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章），如未住院則提供門診病歷（需有效印章）；
• 注明詳細(xì)診療方案的診斷書（需二級及以上醫(yī)院出具）；
• 相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查報告（如化驗單、影像學(xué)報告等）。

3. 申請表格及其他材料

• 《吉林省省直醫(yī)療保險門診特殊疾病申請表》（在選定醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懖⒓由w公章）；
• 小二寸近期免冠照片1張（用于辦理《特殊病門診醫(yī)療卡》）。

三、辦理流程與注意事項

1. 辦理流程

• 申請：向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或選定醫(yī)院醫(yī)保科提交材料；
• 受理：工作人員審核材料完整性，缺失時一次性告知補齊；
• 審核：由醫(yī)保專家委員會集中鑒定，約5-10個工作日；
• 辦結(jié)：通過后領(lǐng)取《特殊病門診醫(yī)療卡》，次月起享受待遇。

2. 時間與地點

• 辦理時間：法定工作日（上午9:00-11:30，下午13:30-16:30）；
• 辦理地點：遼源市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳或選定醫(yī)院醫(yī)?？疲?/li>
• 辦結(jié)時限：材料齊全即時辦結(jié)，鑒定需5-10個工作日。

3. 注意事項

• 材料真實性：提供虛假材料將取消資格并追責(zé)；
• 定點治療：須在選定醫(yī)院門診治療，跨院需重新申請；
• 待遇有效期：部分病種需定期復(fù)審，逾期未復(fù)審將暫停待遇；
• 異地辦理：省內(nèi)異地參保人員可在就醫(yī)地認(rèn)定，結(jié)果互認(rèn)；
• 線上服務(wù)：可通過“遼源市醫(yī)療保障局”公眾號或吉林政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線申請。

2025年吉林遼源特殊門診辦理政策以便民高效為核心，材料清單清晰，流程規(guī)范，覆蓋22種常見慢性病和特殊疾病，參保人員只需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料等核心材料，經(jīng)專家鑒定后即可享受住院級報銷待遇，全年僅需支付一次起付線，極大減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性和可及性。