0-6歲
陜西西安通過構(gòu)建多層級篩查網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同干預(yù)機(jī)制、深化家庭社區(qū)支持體系，在兒童孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）預(yù)防領(lǐng)域形成"早發(fā)現(xiàn)-早干預(yù)-可持續(xù)支持"的閉環(huán)模式。
一、早期篩查與診斷體系
- 1.全覆蓋初篩網(wǎng)絡(luò)依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立0-6歲兒童ASD初篩體系，采用改良版幼兒孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT-R）和兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象篩查表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。2024年西安市將孤獨(dú)癥篩查納入兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)常住兒童篩查率≥90%。篩查維度西安實(shí)踐起始年齡新生兒期啟動(dòng)，GMs全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評估用于超早產(chǎn)兒/高危兒超早期篩查核心工具CHAT-23量表+M-CHAT-R量表雙軌篩查特殊場景覆蓋在兒童預(yù)防接種、托育機(jī)構(gòu)入園體檢中嵌入ASD篩查流程
- 2.精準(zhǔn)診斷通道復(fù)篩陽性兒童轉(zhuǎn)診至西安市兒童醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行ADOS-2診斷評估。引入格里菲斯發(fā)育評估量表中文版作為"金標(biāo)準(zhǔn)"，聯(lián)合GMs評估技術(shù)實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)-認(rèn)知-社交多維度診斷。
二、教育支持與專業(yè)干預(yù)
- 1.
- 西安市教育局要求普通幼兒園/小學(xué)每學(xué)期開展≥2次ASD科普主題活動(dòng)，在《心理健康》課程中設(shè)置社交技能訓(xùn)練模塊 。
- 建立"西安ASD兒童教育支持資源庫"，包含結(jié)構(gòu)化教學(xué)視頻、社交故事模板、感統(tǒng)訓(xùn)練方案等可下載資源。
- 西安市公共衛(wèi)生中心聯(lián)合西安交大開展"腦癱早期篩查醫(yī)工交叉項(xiàng)目"，開發(fā)家庭版GMs評估APP實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測 。
- 推行WHO家長技能培訓(xùn)（CST）項(xiàng)目，2023年至今培訓(xùn)家長2000+人次，教授日?；?dòng)技巧提升居家干預(yù)質(zhì)量 。
課程融合與資源建設(shè)
| 教育階段 | 支持措施 |
|---|---|
| 學(xué)前教育 | 開展"同伴介入"游戲治療，在集體活動(dòng)中設(shè)置結(jié)構(gòu)化社交情境 |
| 義務(wù)教育階段 | 配備資源教室，配置特教教師提供影子支持 |
| 職業(yè)教育 | 與西安培華學(xué)院等高校合作開設(shè)職業(yè)康復(fù)課程 |
2.
三、家庭社區(qū)協(xié)同機(jī)制
- 1.
- 開設(shè)"星媽訓(xùn)練營"，通過情景模擬教家長識別早期預(yù)警信號（如12月齡仍無手指指物、18月齡無短語交流） 。
- 建立"西安ASD家庭支持聯(lián)盟"，每月舉辦喘息服務(wù)日，提供臨時(shí)托管、心理疏導(dǎo)服務(wù)。
- 在西安市曲江新區(qū)試點(diǎn)"社區(qū)融合角"，設(shè)置感官調(diào)節(jié)室、社交技能訓(xùn)練區(qū)，配備特教志愿者提供周末公益服務(wù)。
- 聯(lián)合西安地鐵運(yùn)營公司打造"無障礙出行體驗(yàn)日"，模擬購票、過閘機(jī)、乘車全流程提升兒童社會(huì)適應(yīng)能力。
家長賦能計(jì)劃
| 支持項(xiàng)目 | 內(nèi)容 | 效果數(shù)據(jù) |
|---|---|---|
| 家長技能工作坊 | 8周課程教授"跟隨孩子引導(dǎo)"技術(shù)、強(qiáng)化物使用策略 | 85%家長反饋兒童配合度提升 |
| 同伴支持小組 | 每月1次線上/線下交流，分享融合教育經(jīng)驗(yàn) | 減少家長焦慮發(fā)生率40% |
2.
四、政策保障與資源整合
- 1.
- 成立由衛(wèi)健委、教育局、民政局、殘聯(lián)組成的"西安市兒童ASD防治工作專班"，每季度召開聯(lián)席會(huì)議統(tǒng)籌資源。
- 2024年西安市衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)明確：將ASD篩查納入二級以上醫(yī)院兒童保健科必檢項(xiàng)目 。
- 對確診兒童實(shí)施"一人一檔"管理，由社區(qū)醫(yī)生、特教老師、康復(fù)治療師組成個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)，每季度評估發(fā)展水平。
- 設(shè)立"西安兒童發(fā)展基金"，對困難家庭提供康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼（最高5000元/年）和輔助器具適配服務(wù)。
多部門協(xié)作機(jī)制
| 政策文件 | 主要措施 | 目標(biāo) |
|---|---|---|
| 《西安市0-6歲兒童ASD篩查干預(yù)服務(wù)方案》 | 設(shè)立50家初篩機(jī)構(gòu)、10家復(fù)篩機(jī)構(gòu)，構(gòu)建"社區(qū)-區(qū)縣級-市級"三級轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò) | 2025年篩查覆蓋率達(dá)95% |
| 《西安市中小學(xué)生心理健康專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃》 | 將ASD科普納入教師繼續(xù)教育學(xué)分，要求每學(xué)期開展≥1次全校性心理健康主題活動(dòng) | 2024年教師培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100% |
2.
在實(shí)施過程中，西安模式通過"生物-心理-社會(huì)"多維度干預(yù)策略，將ASD預(yù)防從單純醫(yī)學(xué)視角拓展至教育支持、家庭賦能、社區(qū)接納的生態(tài)系統(tǒng)工程。2023年數(shù)據(jù)顯示，全市0-6歲兒童ASD早期識別率較2020年提升37%，確診兒童干預(yù)后社會(huì)適應(yīng)能力顯著提高。未來需重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村地區(qū)篩查覆蓋和青春期過渡期支持服務(wù)完善。
