通過(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)、完善醫(yī)保政策、推廣慢性病管理和深化健康宣教等綜合措施，可有效預(yù)防過(guò)度服藥。
在云南迪慶地區(qū)，預(yù)防過(guò)度服藥需要依托其獨(dú)特的藏醫(yī)藥資源和不斷完善的基層醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建一個(gè)涵蓋政策引導(dǎo)、醫(yī)療服務(wù)、患者教育和藥品管理的多維度綜合防控網(wǎng)絡(luò)。該網(wǎng)絡(luò)旨在提升居民的用藥安全意識(shí)，確保慢性病患者得到規(guī)范、持續(xù)的管理，同時(shí)利用醫(yī)保政策的杠桿作用，引導(dǎo)合理就醫(yī)和用藥行為，從根本上減少因認(rèn)知不足、就醫(yī)不便或經(jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致的過(guò)度服藥現(xiàn)象。
一、 強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)與專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)
- 提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力：迪慶州持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，通過(guò)與州級(jí)醫(yī)院如迪慶州藏醫(yī)院建立合作，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力 。例如，迪慶州藏醫(yī)院已與維西縣及奔子欄鎮(zhèn)的基層醫(yī)院簽署協(xié)議，定期派遣專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行巡回義診和指導(dǎo) ，這有助于讓居民在“家門(mén)口”獲得權(quán)威、準(zhǔn)確的診療和用藥指導(dǎo)，避免因盲目求醫(yī)或信息不對(duì)稱(chēng)而自行購(gòu)藥、過(guò)度服藥。
- 加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：針對(duì)基層醫(yī)生，迪慶州不僅開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)，如為期兩年的助理全科醫(yī)生培訓(xùn) ，還組織了針對(duì)合理用藥和慢病管理的實(shí)踐型培訓(xùn)課程 。這些培訓(xùn)提升了基層醫(yī)生的診療水平和用藥安全指導(dǎo)能力，使他們能為患者提供更科學(xué)的治療方案。
- 發(fā)揮藏醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)：迪慶州擁有豐富的藏醫(yī)藥資源，全州有26個(gè)中藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，州藏醫(yī)院能生產(chǎn)多種院內(nèi)藏藥制劑 。藏醫(yī)藥在治療慢性病方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通過(guò)規(guī)范使用藏藥，可以為患者提供多樣化的治療選擇，減少對(duì)單一西藥的依賴(lài)。
二、 完善醫(yī)療保障與慢性病管理機(jī)制
- 優(yōu)化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策：迪慶州的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予了傾斜，例如在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)90% 。高比例的報(bào)銷(xiāo)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)他們前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具處方，而非自行購(gòu)買(mǎi)和服用藥品。
- 實(shí)施慢性病專(zhuān)項(xiàng)管理：對(duì)于高血壓、糖尿病等需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，迪慶州實(shí)行了門(mén)診共濟(jì)保障制度。職工醫(yī)保對(duì)門(mén)診慢性病的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例高達(dá)90% 。這極大地保障了患者的長(zhǎng)期用藥需求，降低了因費(fèi)用問(wèn)題而中斷治療或?qū)で蠓钦?guī)藥品的風(fēng)險(xiǎn)。
- 拓展便捷購(gòu)藥渠道：為了方便慢性病患者，迪慶州已將一批管理規(guī)范的定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診慢性病待遇購(gòu)藥支付試點(diǎn)范圍 ?；颊呖梢栽谶@些藥店直接刷卡結(jié)算慢性病藥品，既保證了藥品來(lái)源的正規(guī)性，也提高了用藥的便利性和依從性。
三、 深化健康教育與用藥安全宣教
- 開(kāi)展多元化健康宣教：通過(guò)健康講座、義診活動(dòng)、宣傳欄等多種形式普及用藥安全知識(shí) 。例如，“同心·共鑄中國(guó)心”等公益活動(dòng)在迪慶開(kāi)展時(shí)，不僅提供診療服務(wù)，還進(jìn)行健康知識(shí)講座和宣傳教育 ，幫助居民了解過(guò)度服藥的危害和正確用藥的方法。
- 強(qiáng)化患者用藥依從性教育：在診療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)向患者詳細(xì)說(shuō)明出院后的繼續(xù)用藥方法、注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間 。對(duì)于需要長(zhǎng)期治療的疾病，尤其要重視治療前的依從性教育，確保患者理解并能堅(jiān)持正確的用藥方案，避免因癥狀緩解而擅自停藥或加量。
- 利用信息化手段：迪慶州已啟用城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用的及時(shí)結(jié)算 。未來(lái)可進(jìn)一步利用信息化平臺(tái)，向參保居民推送個(gè)性化的健康管理提醒和用藥指導(dǎo)，形成持續(xù)的健康干預(yù)。
預(yù)防過(guò)度服藥是一個(gè)系統(tǒng)工程。云南迪慶通過(guò)將基層醫(yī)療服務(wù)提升、醫(yī)保政策精準(zhǔn)支持、慢性病規(guī)范管理與持續(xù)深入的健康宣教相結(jié)合，并充分發(fā)揮藏醫(yī)藥的獨(dú)特作用，構(gòu)建了一個(gè)立體化的防護(hù)體系。這一體系不僅保障了居民的基本醫(yī)療需求，更從源頭上引導(dǎo)了科學(xué)、安全的用藥行為，有效維護(hù)了公眾的健康權(quán)益。
