通過多部門協(xié)同監(jiān)管、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理、面向公眾普及安全用藥知識以及重點(diǎn)管控慢性病患者用藥等綜合性措施。
廣西來賓市為預(yù)防過度服藥，采取了涵蓋藥品流通監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和公眾健康教育等多維度的綜合策略。該市市場監(jiān)管部門聚焦藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)，開展專項(xiàng)檢查行動(dòng)，強(qiáng)化對零售藥店的監(jiān)管，確保處方藥憑處方銷售，從源頭上遏制不合理用藥 。衛(wèi)生健康部門推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合理用藥體系建設(shè)，通過處方點(diǎn)評等方式監(jiān)控用藥行為。針對老年人、慢性病患者等風(fēng)險(xiǎn)人群，實(shí)施門診特殊慢性病管理，規(guī)范用藥流程，并通過廣泛的健康教育活動(dòng)，提升居民的安全用藥意識，共同構(gòu)筑預(yù)防過度服藥的防線。
一、 強(qiáng)化藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管
嚴(yán)格零售藥店管理 來賓市市場監(jiān)管部門堅(jiān)持“四個(gè)最嚴(yán)”要求，對藥品經(jīng)營全鏈條實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防控和可追溯管理 。通過開展“清源”行動(dòng)等專項(xiàng)檢查，壓實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任，重點(diǎn)檢查零售藥店是否憑處方銷售處方藥，嚴(yán)厲打擊違規(guī)行為，防止處方藥被隨意購買導(dǎo)致過度服藥。
推行“雙通道”與處方外配管理 對于門診特殊慢性病用藥，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店“雙渠道”管理，方便患者購藥的也便于監(jiān)管 。這要求外配處方必須規(guī)范，確?；颊咴谒幍曩徺I的藥品與醫(yī)生處方一致，避免自行增減藥量。
實(shí)施協(xié)議管理與技術(shù)監(jiān)控 定點(diǎn)零售藥店實(shí)行服務(wù)協(xié)議管理，明確其提供醫(yī)保購藥服務(wù)的責(zé)任和義務(wù) 。雖然具體技術(shù)細(xì)節(jié)未在結(jié)果中明確，但廣西全區(qū)推行的“無碼不結(jié)”等措施，利用信息化手段驗(yàn)藥，也提升了監(jiān)管效率和透明度 。
二、 提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理水平
建立合理用藥監(jiān)測機(jī)制 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部推行處方審核與點(diǎn)評制度，這是保障用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 。通過專業(yè)藥師對醫(yī)生開出的處方進(jìn)行審核，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的不合理用藥、重復(fù)用藥或超劑量用藥情況，有效防止過度服藥。
聚焦慢性病規(guī)范治療 針對高血壓、糖尿病等需要長期服藥的慢性病患者，來賓市落實(shí)門診特殊慢性病管理辦法，規(guī)范藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 。這有助于醫(yī)生制定標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案，指導(dǎo)患者“按醫(yī)生要求治療和管理已有的慢性基礎(chǔ)疾病，備齊藥物，按時(shí)服藥”，避免因恐慌或誤解而自行加大藥量 。
來賓市慢性病患者用藥管理對比
管理措施
傳統(tǒng)模式風(fēng)險(xiǎn)
現(xiàn)行規(guī)范措施優(yōu)勢
用藥指導(dǎo)
患者自行查閱信息或聽信非專業(yè)建議
醫(yī)生根據(jù)《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法》等規(guī)定進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)
購藥渠道
可能在非定點(diǎn)或非規(guī)范藥店購藥
實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店“雙渠道”管理，確保藥品來源可靠
用藥監(jiān)督
缺乏持續(xù)監(jiān)督，易出現(xiàn)漏服、多服
通過定期復(fù)診、醫(yī)保報(bào)銷記錄等進(jìn)行間接監(jiān)督，部分機(jī)構(gòu)開展處方點(diǎn)評
風(fēng)險(xiǎn)人群
老年人、多病共存患者風(fēng)險(xiǎn)高
重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)濟(jì)困難老年人等群體，結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)政策進(jìn)行綜合管理
三、 加強(qiáng)公眾安全用藥宣傳教育
普及科學(xué)用藥知識 通過積極開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，向公眾宣傳安全用藥知識 。教育內(nèi)容涵蓋認(rèn)識藥品副作用、理解遵醫(yī)囑的重要性、識別虛假藥品廣告等，旨在“促進(jìn)患者樹立科學(xué)就醫(yī)理念”，從根本上減少因認(rèn)知錯(cuò)誤導(dǎo)致的過度服藥行為 。
引導(dǎo)正確就醫(yī)購藥行為 健康教育還致力于引導(dǎo)居民就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，建立長期穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，便于醫(yī)生全面了解患者情況，做出更合理的用藥決策，減少因頻繁更換醫(yī)生或盲目追求“特效藥”而造成的用藥混亂。
重點(diǎn)人群針對性宣傳 針對老年人和慢性病患者等風(fēng)險(xiǎn)人群，宣傳內(nèi)容更具針對性，強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥、定期復(fù)查的重要性，以及擅自調(diào)整藥量的危害，幫助他們建立正確的疾病管理和用藥觀念 。
廣西來賓市通過構(gòu)建從藥品銷售監(jiān)管到醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管控，再到社會(huì)層面健康宣教的全鏈條管理體系，多管齊下，旨在有效預(yù)防過度服藥問題。該模式強(qiáng)調(diào)合理用藥的制度化、慢性病管理的規(guī)范化以及安全用藥知識的普及化，為保障居民用藥安全提供了系統(tǒng)性的解決方案。
