2025年四川攀枝花門特病認定時間縮短至20個工作日，跨省直接結算覆蓋10種病種
在2025年，四川省攀枝花市針對門診特殊疾?。ㄩT特病）的政策進行了優(yōu)化，顯著提升了患者的使用便利性。門特病認定時間縮短至20個工作日，并全面實現(xiàn)10種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算，為患者提供了更高效、更便捷的醫(yī)保服務。
一、申報流程
- 1.簡化申報方式參保人員可通過線上或線下渠道提交申報材料。線上可通過醫(yī)保官方網站、微信公眾號或小程序辦理；線下則需前往指定的二級及以上定點醫(yī)療機構進行現(xiàn)場認定。
- 2.認定機構調整認定機構由市醫(yī)保經辦機構調整為市內二級及以上定點醫(yī)療機構。異地居住人員可提交資料至所屬醫(yī)保經辦機構，由市級機構指定醫(yī)療機構認定。
- 3.材料準備需提供醫(yī)?？?、病情證明書、病歷資料、檢查報告等。惡性腫瘤等特殊病種需額外提供病理報告或影像學檢查。
- 4.認定時間認定流程控制在20個工作日內，審核通過后次月起享受待遇。
二、報銷條件與比例
- 門診慢特病年度起付線為400元 。
- 職工醫(yī)保報銷比例80%，居民醫(yī)保70% 。
- 多種病種累計最高支付限額為兩個病種中最高限額加500元 。
1.起付線與支付限額
2.病種范圍
2025年新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎等5種跨省直接結算病種，總計覆蓋10種 。
3.異地就醫(yī)
跨省直接結算無需備案，報銷比例與參保地一致，起付線按就醫(yī)地標準執(zhí)行 。
三、跨省直接結算
| 病種類型 | 覆蓋范圍 | 結算方式 |
|---|---|---|
| 新增5種 | 慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎等 | 2025年底前全面實現(xiàn) |
| 原5種 | 高血壓、糖尿病等 | 已實現(xiàn)跨省結算 |
四、注意事項
1.年度限額不結轉
門診慢特病統(tǒng)籌基金支付限額僅限當年使用，不可累加 。
2.異地就醫(yī)備案
需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后報銷比例降幅不超過10% 。
3.家庭醫(yī)生簽約
參與家庭醫(yī)生簽約服務可享受額外醫(yī)保付費服務包，提升健康管理水平 。
4.待遇享受時間
當月認定通過，次月起享受待遇；跨年申請則從申請前6個月起算 。
2025年攀枝花市門特病政策通過簡化流程、擴大跨省結算范圍及明確報銷標準，有效減輕了患者經濟負擔，提升了醫(yī)療保障水平。患者需及時關注政策動態(tài)，合理利用醫(yī)保資源，確保自身權益。
