?2025年鞍山市門特病辦理需準備5類核心材料?：身份證原件及復印件、二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、近兩年完整病歷資料、醫(yī)?？皬陀〖⒁淮缑夤谡掌?張。
鞍山市門特病（門診特殊病種）辦理需滿足以下條件：參保人員確診符合《遼寧省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄》的疾病，且病情達到規(guī)定的臨床標準。辦理流程分為醫(yī)院初審、醫(yī)保中心復審、專家終審三個環(huán)節(jié)，全程約需15個工作日。
?一、辦理條件與病種范圍?
?準入標準?
- 需提供鞍山市醫(yī)保定點醫(yī)院出具的診斷證明，且疾病屬于《遼寧省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄》覆蓋范圍（含惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等23類疾?。?/li>
- 病情需達到鞍山市醫(yī)保局規(guī)定的臨床分期或嚴重程度標準
?病種對照表?
病種類別 臨床標準要求 有效期 惡性腫瘤 病理報告顯示中晚期 2年 糖尿病并發(fā)癥 空腹血糖≥13.9mmol/L+并發(fā)癥 1年 高血壓Ⅲ期 靶器官損害證據(jù) 3年
?二、材料準備清單?
?身份證明?
- 參保人身份證原件及正反面復印件（需清晰可見有效期）
- 代辦人需額外提供授權(quán)委托書及雙方身份證
?醫(yī)療證明文件?
- 二級甲等及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院醫(yī)?？茖Ｓ谜拢?/li>
- 近兩年門診病歷、住院病案首頁、檢查報告單（需體現(xiàn)疾病進展過程）
?醫(yī)保相關(guān)材料?
- 醫(yī)保卡原件及復印件（需激活金融功能）
- 近期社保繳費記錄（可通過"遼事通"APP自助打?。?/li>
?三、辦理流程詳解?
?醫(yī)院初審階段?
- 攜帶完整材料至鞍山市中心醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/li>
- 填寫《門診特殊病種待遇認定申請表》（現(xiàn)場領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
?醫(yī)保中心復審?
- 初審通過后5個工作日內(nèi)，醫(yī)院將材料轉(zhuǎn)交參保地醫(yī)保中心
- 復審通過后進入專家評審環(huán)節(jié)（特殊病例需面診）
?待遇生效?
- 終審通過后次月起享受門特病待遇，報銷比例較普通門診提高30%-50%
- 需每年進行資格復審（惡性腫瘤等重癥可申請免審延期）
?四、注意事項?
- 材料提交截止時間為每月25日前（遇節(jié)假日順延）
- 跨統(tǒng)籌區(qū)參保人員需先辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)
- 診斷證明有效期不得超過30日，過期需重新開具
- 門特病定點醫(yī)院變更需提前15個工作日申請備案
