1-3個(gè)工作日
2025年安徽宣城門(mén)診特殊病種的辦理需通過(guò)醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。申請(qǐng)人需滿(mǎn)足參保狀態(tài)正常、病種符合政策范圍、提供完整醫(yī)學(xué)證明等條件，具體流程涵蓋材料提交、資格審核、結(jié)果公示及待遇生效等環(huán)節(jié)。
一、辦理條件與適用范圍
參保要求
參加宣城市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
未參保人員需先完成參保登記方可申請(qǐng)。
病種范圍
符合《安徽省門(mén)診特殊病種目錄》規(guī)定的病種，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
新增病種以2025年最新政策為準(zhǔn)。
醫(yī)學(xué)證明
需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料及檢查報(bào)告。
慢性病患者需提供連續(xù)治療記錄。
二、所需材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件 | 居民戶(hù)口本或居住證可替代身份證 |
| 醫(yī)保憑證 | 醫(yī)保卡或社保卡原件 | 電子醫(yī)保憑證可替代實(shí)體卡 |
| 申請(qǐng)表 | 填寫(xiě)《宣城市門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》 | 需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保局蓋章確認(rèn) |
| 病歷資料 | 近6個(gè)月內(nèi)診斷證明、住院病歷、檢查報(bào)告等 | 需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章 |
| 委托辦理材料 | 委托書(shū)及代理人身份證 | 非本人辦理時(shí)需提供 |
三、辦理流程與時(shí)限
申請(qǐng)提交
線上渠道：通過(guò)“皖事通”APP或宣城市醫(yī)保局官網(wǎng)上傳材料電子版，提交申請(qǐng)。
線下渠道：攜帶材料至醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦現(xiàn)場(chǎng)辦理。
資格審核
醫(yī)保部門(mén)在3個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核，必要時(shí)組織專(zhuān)家復(fù)核。
審核結(jié)果通過(guò)短信、APP通知或公示欄公告。
待遇生效
審核通過(guò)后，次月起享受門(mén)診特殊病種醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
部分病種需定期復(fù)查，未通過(guò)復(fù)查者待遇終止。
四、注意事項(xiàng)
有效期管理：門(mén)診特殊病種待遇有效期一般為1-3年，期滿(mǎn)需重新申請(qǐng)。
異地就醫(yī)：異地安置患者需提前辦理備案手續(xù)，否則報(bào)銷(xiāo)比例降低。
材料真實(shí)性：提供虛假材料將取消待遇資格，并納入個(gè)人信用記錄。
門(mén)診特殊病種政策旨在減輕特定患者群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需確保材料完整合規(guī)，及時(shí)關(guān)注審核進(jìn)展。建議通過(guò)官方渠道咨詢(xún)最新政策，避免因信息滯后影響辦理效率。
