2025年青島市納入醫(yī)保統(tǒng)籌的特殊病種共涵蓋32類疾病，包含惡性腫瘤、罕見病等高發(fā)及重癥疾病。
青島市為減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，將部分慢性病、重癥疾病及罕見病納入特殊病種管理，享受門診報(bào)銷、用藥保障等政策。以下分類詳述：
一、惡性腫瘤及相關(guān)治療
實(shí)體腫瘤
- 包括肺癌、胃癌、乳腺癌等23種高發(fā)癌癥。
- 靶向治療、免疫治療等新型療法納入報(bào)銷范圍。
| 對(duì)比項(xiàng) | 普通醫(yī)保 | 特殊病種政策 |
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| 門診化療報(bào)銷比例 | 50%-60% | 70%-90% |
| 用藥目錄覆蓋 | 基礎(chǔ)藥物 | 含創(chuàng)新藥 |
血液系統(tǒng)腫瘤
白血病、淋巴瘤等，涵蓋造血干細(xì)胞移植費(fèi)用。
二、罕見病與遺傳代謝病
- 罕見病
包括脊髓性肌萎縮癥（SMA）、龐貝病等7種，部分特效藥納入專項(xiàng)保障。
- 遺傳代謝病
苯丙酮尿癥、戈謝病等，提供終身用藥補(bǔ)貼。
三、慢性病與器官功能衰竭
- 糖尿病
并發(fā)癥（如糖尿病腎?。┘{入管理，胰島素泵費(fèi)用部分報(bào)銷。
- 終末期腎病
透析治療全額保障，腹膜透析液免費(fèi)領(lǐng)取。
四、精神類疾病
- 重性精神病
精神分裂癥、雙相情感障礙，門診用藥按90%報(bào)銷。
青島市通過動(dòng)態(tài)調(diào)整特殊病種目錄，確保政策覆蓋患者實(shí)際需求。醫(yī)保統(tǒng)籌與社會(huì)救助結(jié)合，顯著降低患者醫(yī)療支出壓力。
