83種
截至2025年，安徽合肥將門診慢特病病種范圍統(tǒng)一擴展至83種，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及部分高費用特殊病種，并新增跨省直接結(jié)算與二次報銷政策，進一步減輕患者負擔(dān)。

一、病種范圍與分類

1. 高發(fā)慢性病（10類）
   包括高血壓（含Ⅱ級）、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化等，其中高血壓細分病種并調(diào)整準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，需持續(xù)2年以上服藥治療方可申請。

2. 特殊治療病種

   • 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
   • 新增阿爾茨海默病（中重度）、帕金森綜合征手術(shù)康復(fù)治療，后者年度限額12萬元。

3. 新增跨省結(jié)算病種（2025年）

   病種	結(jié)算類型	備注
   慢性阻塞性肺疾病	跨省直接結(jié)算	含急性加重期住院治療費用
   類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎	跨省直接結(jié)算	需三甲醫(yī)院診斷證明
   病毒性肝炎	跨省直接結(jié)算	分1b型與非1b型，限額不同

二、報銷政策與標(biāo)準(zhǔn)

1. 基礎(chǔ)報銷比例

   • 職工醫(yī)保：在職人員一級醫(yī)療機構(gòu)80%、三級70%；退休人員統(tǒng)一85%。
   • 居民醫(yī)保：一級醫(yī)療機構(gòu)80%，二級及以上70%。

2. 二次報銷

   • 大病保險：基礎(chǔ)醫(yī)保報銷后，剩余費用二次報銷比例由60%提至70%。
   • 特困群體：疊加醫(yī)療救助后最高報銷90%。

3. 支付限額

   • 慢性丙型肝炎（1b型）與非1b型分別設(shè)置限額。
   • 小兒腦癱準(zhǔn)入年齡調(diào)整為7周歲以下。

安徽合肥通過細化病種分類、擴大跨省結(jié)算范圍及提高報銷比例，構(gòu)建了多層次門診慢特病保障體系。83種病種覆蓋從常見慢性病到高費用特殊治療，政策兼顧公平性與精準(zhǔn)性，尤其對老年群體及重癥患者傾斜明顯。