可委托辦理
2025年四川甘孜門特（門診特殊疾病）辦理支持本人辦理或委托辦理兩種方式，無(wú)需本人必須親自到場(chǎng)。委托辦理時(shí)需提供代理人身份證明及申請(qǐng)人簽字的授權(quán)委托書，線上申請(qǐng)可通過“四川醫(yī)保”小程序或APP全程操作，線下可由代理人攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口提交。
一、辦理方式與適用情形
1. 本人辦理
- 適用人群：行動(dòng)能力正常、可自主準(zhǔn)備材料的參保人員。
- 辦理途徑：
- 線上：通過“四川醫(yī)?！毙〕绦?、國(guó)家（四川）醫(yī)保APP上傳身份證、病歷、檢查報(bào)告等電子材料，完成實(shí)名認(rèn)證后提交申請(qǐng)。
- 線下：攜帶紙質(zhì)材料（身份證原件及復(fù)印件、社?？?、診斷證明、病歷資料）至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹騾⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口遞交。
2. 委托辦理
- 適用人群：行動(dòng)不便患者（如癱瘓、高齡）、異地居住人員或其他無(wú)法親自辦理的情況。
- 必備材料：
- 代理人身份證原件及復(fù)印件；
- 申請(qǐng)人簽字的授權(quán)委托書（需注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）；
- 其他與本人辦理相同的核心材料（如診斷證明、病歷等）。
3. 線上與線下辦理對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)間 | 全天候申請(qǐng)，審核5個(gè)工作日內(nèi) | 工作日固定時(shí)段，審核1-3個(gè)月 |
| 跑動(dòng)次數(shù) | 零跑動(dòng)，全程線上操作 | 需到醫(yī)院或醫(yī)保窗口1-2次 |
| 材料要求 | 電子掃描件（清晰完整） | 紙質(zhì)原件及復(fù)印件（需蓋章） |
| 適用場(chǎng)景 | 熟悉線上操作、無(wú)緊急需求者 | 材料復(fù)雜、需現(xiàn)場(chǎng)咨詢者 |
二、核心材料與辦理流程
1. 必備材料清單
- 身份與參保憑證：
- 申請(qǐng)人身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>（需激活）；
- 非本地戶籍需提供居住證（線下辦理時(shí)）。
- 醫(yī)學(xué)證明材料：
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）；
- 連續(xù)完整的病歷資料（住院出院記錄、門診病歷、檢查報(bào)告等）；
- 門特申請(qǐng)表（醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取或線上平臺(tái)下載，需經(jīng)治醫(yī)師簽字）。
2. 辦理流程步驟
- 申請(qǐng)階段：
- 線上：通過“四川醫(yī)?！逼脚_(tái)填寫信息、上傳材料并提交；
- 線下：代理人或本人將材料遞交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹蜥t(yī)保窗口。
- 審核階段：
醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在1-5個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核，需補(bǔ)充材料的將通過短信通知。
- 結(jié)果通知：
審核通過后，通過短信或線上平臺(tái)反饋結(jié)果，門特待遇自審核通過之日起生效。
三、注意事項(xiàng)
1. 病種范圍與資格要求
- 參保狀態(tài)：需為甘孜州城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保人員，繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 病種目錄：僅限四川省統(tǒng)一公布的33種慢性病（如高血壓、糖尿病）和29種特殊病（如惡性腫瘤、透析治療），甘孜州原有地方病種（如矽肺?。﹥H保留存量患者待遇，不再新增認(rèn)定。
2. 待遇使用與管理
- 有效期：慢性病待遇1年，到期需重新申請(qǐng)；特殊病（如惡性腫瘤）終身有效，但需每年復(fù)查備案。
- 就醫(yī)結(jié)算：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定藥店就醫(yī)購(gòu)藥，憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，報(bào)銷比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)區(qū)分（二級(jí)及以下約60%-70%，三級(jí)約50%-55%）。
四、常見問題解答
1. 異地辦理是否支持？
異地居住參保人員可通過線上平臺(tái)提交材料，或委托甘孜州內(nèi)代理人辦理，無(wú)需返回本地。
2. 材料不全如何處理？
審核部門將一次性告知需補(bǔ)充的材料，線上申請(qǐng)可通過平臺(tái)重新上傳，線下需由代理人或本人補(bǔ)充遞交。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇本人或委托辦理，線上渠道大幅縮短辦理時(shí)間，建議優(yōu)先通過“四川醫(yī)保”小程序或APP操作。辦理前需確認(rèn)材料完整性（尤其是診斷證明的病種名稱與門特目錄一致性），避免因資料缺失延誤審核。
