?可以取消，但需滿足特定條件?
2025年山東東營參保人員申請門診特殊病種后，?原則上不能隨意取消?，但若出現(xiàn)病情變化、政策調(diào)整或材料造假等特殊情況，可按規(guī)定申請終止待遇資格。
?一、門診特殊病種取消的條件與流程?
?病情康復(fù)或不符合標準?
- 經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)復(fù)查確認?病情已痊愈?或?不再符合病種診斷標準?，可提交《門診特殊病種待遇終止申請表》及最新醫(yī)學證明，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后取消資格。
- 例如：惡性腫瘤患者完成治療且5年內(nèi)無復(fù)發(fā)，或高血壓患者血壓長期穩(wěn)定達標。
?參保狀態(tài)變更?
參保人因?異地轉(zhuǎn)保、退保或死亡?導致醫(yī)保關(guān)系終止，系統(tǒng)將自動注銷其特殊病種待遇，無需單獨申請。
?材料不實或違規(guī)使用?
若發(fā)現(xiàn)?偽造病歷、冒名就醫(yī)?等違規(guī)行為，醫(yī)保部門有權(quán)直接取消資格，并追回已報銷費用，情節(jié)嚴重的將依法處理。
?二、取消后的影響與注意事項?
?待遇終止時間?
審核通過后，?次月起不再享受?相關(guān)門診報銷待遇，但已發(fā)生的合規(guī)費用仍可正常結(jié)算。
?重新申請限制?
因病情康復(fù)取消的，需?間隔6個月以上?且提供新發(fā)病情證明方可重新申請；因違規(guī)取消的，?1年內(nèi)禁止再次申報?。
?政策銜接問題?
2025年東營醫(yī)保系統(tǒng)升級后，取消申請需通過?“魯醫(yī)?！毙〕绦蚓€上提交?，或到參保地醫(yī)保窗口辦理，?3個工作日內(nèi)?完成審核。
門診特殊病種的管理旨在保障重癥患者權(quán)益，取消機制既維護基金安全，也體現(xiàn)政策靈活性。參保人應(yīng)如實申報病情變化，避免因違規(guī)操作影響自身權(quán)益。
