可以取消
2025年四川自貢市門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特） 申請(qǐng)后并非不可取消，參保人員可通過(guò)主動(dòng)申請(qǐng)或系統(tǒng)自動(dòng)退出兩種方式終止待遇。政策允許因病情變化、參保狀態(tài)改變等原因取消門(mén)特資格，具體流程和條件需遵循《自貢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病實(shí)施細(xì)則》規(guī)定。
一、門(mén)特資格取消的兩種情形
1. 主動(dòng)申請(qǐng)取消
參保人員因病情痊愈、治療方案調(diào)整或異地就醫(yī)等原因，可直接向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)“四川醫(yī)保APP”提交書(shū)面取消申請(qǐng)，需提供身份證/社?？◤?fù)印件及《門(mén)特待遇終止申請(qǐng)表》。審核通過(guò)后，待遇自申請(qǐng)次月起停止，未使用的年度報(bào)銷(xiāo)額度自動(dòng)清零。
2. 系統(tǒng)自動(dòng)取消
- 超過(guò)12個(gè)月未治療：認(rèn)定門(mén)特資格后，連續(xù)12個(gè)月未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生對(duì)應(yīng)病種門(mén)診費(fèi)用，系統(tǒng)將自動(dòng)停止待遇，需重新申請(qǐng)認(rèn)定方可恢復(fù)。
- 參保狀態(tài)異常：醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出市外、繳費(fèi)中斷或死亡的，門(mén)特待遇即時(shí)終止。
二、取消與重新申請(qǐng)的對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 主動(dòng)取消 | 自動(dòng)取消 |
|---|---|---|
| 觸發(fā)條件 | 個(gè)人申請(qǐng)（痊愈、異地就醫(yī)等） | 12個(gè)月未治療或參保異常 |
| 辦理方式 | 線(xiàn)下窗口或線(xiàn)上提交材料 | 系統(tǒng)自動(dòng)操作，無(wú)需申請(qǐng) |
| 恢復(fù)流程 | 重新提交認(rèn)定材料 | 重新提交認(rèn)定材料 |
| 待遇影響 | 次月停止，無(wú)遺留限制 | 即時(shí)停止，無(wú)遺留限制 |
三、注意事項(xiàng)
1. 待遇生效與終止時(shí)間
- 主動(dòng)取消：申請(qǐng)當(dāng)月待遇仍可享受，次月起失效。
- 自動(dòng)取消：未治療滿(mǎn)12個(gè)月的，從第13個(gè)月1日起終止；參保異常的，終止時(shí)間與醫(yī)保狀態(tài)同步。
2. 異地就醫(yī)與取消的關(guān)系
跨省異地就醫(yī)的門(mén)特患者，若需長(zhǎng)期在外地治療，可選擇辦理異地備案而非取消資格。備案后可直接在就醫(yī)地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受報(bào)銷(xiāo)，避免反復(fù)取消和重新認(rèn)定。
3. 資格恢復(fù)的便捷性
取消后重新申請(qǐng)時(shí)，需按首次認(rèn)定流程提交病歷資料（如近1年門(mén)診診斷證明、檢查報(bào)告等），審核周期為15-30個(gè)工作日。慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）認(rèn)定通過(guò)率較高，特殊病（如惡性腫瘤）需補(bǔ)充病理報(bào)告等材料。
門(mén)特資格的取消機(jī)制旨在保障醫(yī)保基金精準(zhǔn)使用，同時(shí)賦予參保人員靈活調(diào)整的權(quán)利。建議患者根據(jù)實(shí)際治療需求選擇取消或暫停，避免因長(zhǎng)期未使用導(dǎo)致資格失效。如需辦理，可撥打自貢市醫(yī)保咨詢(xún)電話(huà) 0813-8115530 確認(rèn)最新流程。
