38種特定慢性病或重癥疾病。

在2025年的廣西柳州，參保人員若患有符合自治區(qū)規(guī)定的特定門診特殊慢性病，并達到相應的醫(yī)學認定標準，即可申請辦理特殊病種待遇資格。這項資格主要面向病情穩(wěn)定、需要長期在門診進行治療且相關醫(yī)療費用可納入基本醫(yī)療保險報銷范圍的疾病。其認定依據(jù)是《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號）文件，該文件明確規(guī)定了38種可申請的病種范圍 。成功認定后，患者在門診產(chǎn)生的符合規(guī)定的藥品和治療費用，將按醫(yī)保政策比例報銷，有效減輕長期治療的經(jīng)濟負擔。

一、 可辦理的病種范圍

申請辦理特殊病種資格的核心前提是所患疾病必須屬于廣西壯族自治區(qū)規(guī)定的38種門診特殊慢性病范疇。這些病種涵蓋了多個系統(tǒng)，主要包括需要長期服藥或定期治療的慢性疾病和部分重癥。

1. 常見慢性病種 這類病種是申請中較為普遍的，通常與高血壓、糖尿病等慢性代謝性疾病相關。
   1. 重癥及器官功能衰竭病種 此類病種病情較重，對患者生活影響大，醫(yī)療費用高昂，是特殊病種政策重點保障的對象。
   2. 其他特定慢性病種 除了上述兩類，還包括一些影響特定器官或系統(tǒng)的慢性疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病等。

以下表格列舉了部分主要的門診特殊慢性病，并對比了其主要特征與治療特點：

二、 辦理的核心條件與標準

僅僅患有上述病種并不自動獲得資格，還必須滿足嚴格的醫(yī)學認定標準和程序性要求。

1. 醫(yī)學認定標準 申請資格的核心是醫(yī)學證據(jù)。參保人員必須提供由定點醫(yī)療機構(gòu)出具的、符合醫(yī)保部門規(guī)定的診斷證明和相關檢查報告。例如，申請慢性腎功能不全資格，通常需要提供近期的腎功能檢查（如血肌酐、尿素氮）報告，證明其腎小球濾過率已達到規(guī)定的失代償期或尿毒癥期標準。對于肝硬化，則需要提供影像學檢查（如B超、CT）或肝纖維化掃描等結(jié)果，證實存在肝臟結(jié)構(gòu)的實質(zhì)性改變。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的認定則依據(jù)特定的臨床表現(xiàn)和實驗室指標（如抗核抗體、補體水平等）進行綜合判定。
   1. 參保狀態(tài)要求 申請人必須是參加廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險的在職職工或城鄉(xiāng)居民，并且在申請時處于正常參保繳費狀態(tài)。中斷繳費或未參保的人員無法申請。
   2. 申請與認定流程 通常，申請人需攜帶身份證、醫(yī)保憑證、疾病證明書、近期相關病歷和檢查化驗報告等材料，到柳州市指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或具備資格的定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請。由醫(yī)保部門組織專家或指定醫(yī)生根據(jù)《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》中的標準進行審核認定 。審核通過后，即可獲得特殊病種門診待遇資格。

在2025年的柳州，辦理特殊病種資格是減輕重大慢性病患者門診醫(yī)療負擔的關鍵途徑。其核心在于所患疾病必須屬于桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號文件明確的38種門診特殊慢性病范圍，并通過醫(yī)保部門或指定定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學審核，確認病情符合規(guī)定的認定標準。整個過程強調(diào)病種的合規(guī)性和診斷的權威性，確保醫(yī)保基金的合理使用，真正惠及需要長期門診治療的參?；颊?。