有效期屆滿前30日內(nèi)或終止后30日內(nèi)
2025年四川宜賓門診特殊疾?。ㄩT特)到期續(xù)辦需在有效期結(jié)束前后30日內(nèi)完成,逾期將影響待遇享受。參保人可通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料,經(jīng)審核后繼續(xù)享受門特待遇。
一、續(xù)審時間與條件
- 1.時間窗口有效期屆滿前30日或終止后30日內(nèi)(含第30日)可辦理續(xù)審。惡性腫瘤等特殊病種可即時申報,不受集中申報期限制。
- 2.適用人群持有《門慢門特登記信息》且病種有效期非長期有效的參保人。
二、辦理流程
| 辦理環(huán)節(jié) | 具體步驟 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 材料準備 | 1. 攜帶近3個月治療記錄或檢查報告; 2. 填寫《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)定點表》 | - 《門慢門特登記信息》原件 - 病歷資料/檢查報告 - 社???身份證復印件 |
| 提交申請 | 1. 非異地人員:到市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦; 2. 異地人員:到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) | - 代辦人身份證復印件(代辦時提供) - 診斷證明(醫(yī)生簽字蓋章) |
| 審核與登記 | 醫(yī)保部門審核材料,通過后系統(tǒng)登記續(xù)審信息 | 無額外材料 |
| 待遇生效 | 續(xù)審成功后即時生效,有效期按原病種類型計算(1-2年) | 無 |
三、注意事項
- 長期有效病種:無需續(xù)審(如部分特殊病種)。
- 定期復審病種:需每年或每兩年續(xù)審(如惡性腫瘤、非長期慢性?。?。
1.
2. 非異地人員在續(xù)審時可同步變更定點醫(yī)藥機構(gòu);
- 其他情況需單獨到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理 。
3. 需提前在參保地備案,支持直接結(jié)算的10種病種可直接結(jié)算 。
4. 待遇自動終止,需重新按新申請流程辦理 。
四、常見問題
Q:如何查詢續(xù)審進度?
A:通過“延安醫(yī)?!惫娞柣驀裔t(yī)保服務平臺APP查詢審核結(jié)果 。
Q:續(xù)審后報銷限額是否重置?
A:報銷限額按自然年度計算,續(xù)審后次年重新計算 。
2025年四川宜賓門特續(xù)審需重點關注時間節(jié)點和材料完整性,非異地人員可便捷地在定點機構(gòu)辦理,異地人員需提前備案。政策支持線上查詢和即時生效,確?;颊叱掷m(xù)享受醫(yī)保待遇。