2025 年，山東德州納入門診慢特病管理的病種有 70 種。這些病種涵蓋了常見慢性病與特殊疾病，參保職工及居民符合條件者可享受相應醫(yī)保待遇。
一、病種分類
（一）甲類病種（13 種）
- 惡性腫瘤（含放化療、靶向治療等門診治療）
- 器官移植抗排異治療（如腎、肝、心等器官移植后的抗排異治療）
- 尿毒癥透析治療
- 白血病
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 骨髓增生異常綜合征
- 原發(fā)性骨髓纖維化
- 嚴重精神障礙
- 耐多藥結核（MDR - TB）、廣泛耐藥結核（XDR - TB）
- 免疫性血小板減少癥
- 原發(fā)性血小板增多癥
- 真性紅細胞增多癥
甲類病種通常病情嚴重，治療費用高昂，是醫(yī)保重點保障對象。
（二）乙類病種（57 種）
- 心腦血管系統(tǒng)疾病：
- 高血壓合并并發(fā)癥：高血壓引發(fā)的心、腦、腎等重要器官病變。
- 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化導致心臟供血不足。
- 肺源性心臟病：由支氣管 - 肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結構或（和）功能改變的疾病。
- 慢性心力衰竭：各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。
- 腦出血：非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。
- 腦梗死：又稱腦梗塞、腦梗死，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。
- 帕金森病及帕金森綜合征：帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運動癥狀，包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等，還會伴有非運動癥狀，如便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神、認知障礙。帕金森綜合征是具有類似帕金森病表現(xiàn)的一組疾病。
- 癲癇：大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。
- 呼吸系統(tǒng)疾病：
- 慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ 級以上）：一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。
- 肺間質(zhì)纖維化：是以彌漫性肺實質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為病理基本改變，以活動性呼吸困難、X 線胸片示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能（DLCO）降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同類疾病群構成的臨床病理實體的總稱。
- 消化系統(tǒng)疾病：
- 慢性乙型病毒性肝炎：由乙型肝炎病毒持續(xù)感染超過 6 個月而導致的肝臟慢性炎癥性疾病。
- 慢性丙型病毒性肝炎：丙型肝炎病毒感染所致的肝臟慢性炎癥性疾病。
- 肝硬化：各種慢性肝病進展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。
- 泌尿系統(tǒng)疾病：
- 慢性腎臟病：各種原因引起的腎臟結構和功能障礙≥3 個月。
- 腎病綜合征：由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。
- 血液系統(tǒng)疾病：
多發(fā)性骨髓瘤：是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞，而漿細胞是 B 淋巴細胞發(fā)育到最終功能階段的細胞。
- 內(nèi)分泌及代謝疾病：
- 糖尿病伴有并發(fā)癥：糖尿病引發(fā)的如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等并發(fā)癥。
- 甲狀腺功能亢進癥：簡稱甲亢，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。
- 甲狀腺功能減退癥：簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。
- 風濕免疫性疾病：
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織病。
- 類風濕性關節(jié)炎：一種以侵蝕性、對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。
- 多發(fā)性肌炎（皮肌炎）：多發(fā)性肌炎是一種以肌無力、肌痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，主要累及肢帶肌、頸項肌、咽喉部肌群，如同時累及皮膚，稱為皮肌炎。
- 系統(tǒng)性血管炎：血管壁及血管周圍有炎細胞浸潤，并伴有血管損傷，包括纖維素沉積、膠原纖維變性、內(nèi)皮細胞及肌細胞壞死的炎癥，又稱脈管炎。
- 脊柱關節(jié)炎（強直性脊柱炎）：一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關節(jié)和周圍關節(jié)的慢性進行性炎性疾病。
- 系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。?/strong>：一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征的全身性自身免疫病。
- 干燥綜合征：是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎或自身免疫性外分泌病。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：
- 運動神經(jīng)元病：是一系列以上、下運動神經(jīng)元改變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)的慢性進行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。
- 肝豆狀核變性：一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，以銅代謝障礙引起的肝硬化、基底節(jié)損害為主的腦變性疾病為特點。
- 阿爾茨海默癥：一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。
- 精神類疾病：
其他精神障礙：除嚴重精神障礙外的其他精神類疾病。
- 其他疾病：
- 股骨頭壞死：又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節(jié)病之一。
- 肺結核、肺外結核：結核菌感染肺部或肺部以外器官引起的疾病。
- 神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門診治療：如腦膜瘤、垂體瘤等神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤的門診治療。
- 進行性肌營養(yǎng)不良：是一組以進行性加重的肌無力和支配運動的肌肉變性為特征的遺傳性疾病群。
- 人類免疫缺陷（HIV）病：即艾滋病，由人類免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病。
- 苯丙酮尿癥、四氫生物喋呤（BH4）缺乏癥：苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，是由于肝臟苯丙氨酸羥化酶缺乏或其輔酶四氫生物喋呤缺乏所致；四氫生物喋呤缺乏癥是由于體內(nèi)合成四氫生物喋呤的相關酶缺乏導致的遺傳性代謝病。
- 視力殘疾兒童康復治療、聽力殘疾兒童康復治療、言語殘疾兒童康復治療、智力殘疾兒童康復治療、孤獨癥兒童康復治療、腦癱兒童康復治療、肢體殘疾兒童康復治療：針對各類殘疾兒童開展的康復治療項目。
還有藥品單獨支付管理的病種，如銀屑病、中重度特應性皮炎、肺動脈高壓等 32 種 。這些病種門診治療費用相對較高、治療用藥單一、診療路徑明確，通過藥品單獨支付管理，可提高報銷比例等保障力度 。
2025 年山東德州的門診慢特病涵蓋多種嚴重影響患者生活質(zhì)量與健康的疾病，從常見慢性病到特殊罕見病均有涉及。通過將這些病種納入門診慢特病管理，醫(yī)保為參保患者在門診治療過程中提供了有力的費用支持，幫助患者減輕長期治療帶來的經(jīng)濟負擔，保障患者能夠持續(xù)接受規(guī)范治療，提高生活質(zhì)量。
