2025年甘肅平?jīng)鲩T診慢特病政策覆蓋病種增至35類，報銷比例最高達(dá)70%。

參保人員辦理門診慢特病資格后，可通過定點醫(yī)療機構(gòu)或線上平臺直接結(jié)算，享受用藥、檢查、治療等專項保障。以下為具體使用指南：

一、資格申請與認(rèn)定

1. 申請條件

   • 需持有平?jīng)鍪嗅t(yī)保參保證明，并確診為政策規(guī)定的35類慢特病之一（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
   • 提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告等材料。

2. 辦理流程

   • 線下申請：向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院提交材料，10個工作日內(nèi)完成審核。
   • 線上申請：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳資料，審核結(jié)果短信通知。

二、待遇享受與結(jié)算

1. 報銷范圍

   • 藥品：國家醫(yī)保目錄內(nèi)慢特病專用藥，年限額5000-20000元（視病種而定）。
   • 檢查：與病情相關(guān)的CT、核磁等，按比例報銷。

2. 結(jié)算方式

   • 直接結(jié)算：持社?？ㄔ诙c醫(yī)院繳費時自動抵扣報銷部分。
   • 手工報銷：異地就醫(yī)需保留票據(jù)，次年3月前提交經(jīng)辦機構(gòu)。

三、注意事項與管理

1. 年度復(fù)審

   部分病種（如糖尿?。┬杳磕晏峤蛔钚聶z查報告，未復(fù)審者暫停待遇。

2. 違規(guī)處理

   轉(zhuǎn)借社?？ɑ蛱摌?gòu)病情，將追回資金并暫停醫(yī)保待遇1-3年。

甘肅平?jīng)?strong>門診慢特病政策通過優(yōu)化流程、擴(kuò)大覆蓋，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議參保人及時關(guān)注病種目錄與報銷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，合理利用醫(yī)療資源。