2025年海南儋州門特要定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2025年09月02日 17:04 健康新聞 3 次閱讀

需要定點(diǎn)醫(yī)院

根據(jù)海南省儋州市2025年醫(yī)保政策，門診特殊病種（門特）需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診方可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。未選擇或未在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的費(fèi)用需自行承擔(dān)，無(wú)法通過(guò)醫(yī)保結(jié)算。

一、政策核心要求

1. 定點(diǎn)醫(yī)院范圍

   • 儋州市范圍內(nèi)所有三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及符合資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入門特服務(wù)范圍。
   • 包括海南西部中心醫(yī)院（儋州市第一人民醫(yī)院）、儋州市人民醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院（表1）。

   表1：2025年儋州門特定點(diǎn)醫(yī)院示例

   醫(yī)院名稱	等級(jí)	地址
   海南西部中心醫(yī)院	三級(jí)	儋州市那大鎮(zhèn)伏波東路2號(hào)
   儋州市人民醫(yī)院	三級(jí)	儋州市人民中路188號(hào)
   儋州紫荊康寧醫(yī)院	三級(jí)	儋州市蘭洋北路

2. 報(bào)銷比例與限制

   • 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)銷比例高于三級(jí)醫(yī)院，如鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診慢性病用藥報(bào)銷70%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%-60%。
   • 門特病種包括高血壓、糖尿病、冠心病等74種疾病，新增12種罕見(jiàn)病（如地中海貧血）可享專項(xiàng)報(bào)銷。

二、辦理與使用流程

1. 申請(qǐng)材料

   • 身份證明（身份證、社?？ǎ?、病歷資料（診斷證明、檢查報(bào)告）、近期醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)。
   • 特殊病種需提供?？漆t(yī)生出具的治療方案證明。

2. 辦理方式

   • 線上：通過(guò)“海南醫(yī)保”APP或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交電子材料。
   • 線下：持材料至儋州市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。

3. 異地就醫(yī)備案

   跨省異地門特就醫(yī)需提前備案，選擇就醫(yī)地1-3家定點(diǎn)醫(yī)院，憑醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。

三、注意事項(xiàng)

• 年度限額：?jiǎn)尾》N年度報(bào)銷限額為3000-5000元，每增加一種病種限額提高300元。
• 材料時(shí)效：診斷證明需為6個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新評(píng)估。
• 政策更新：2025年儋州推行“門特政策找人”模式，符合條件的參保人將收到短信提醒，無(wú)需主動(dòng)查詢。

儋州市2025年門特政策強(qiáng)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)院的強(qiáng)制性與便利性，建議參保人優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以享受更高報(bào)銷比例。若需跨區(qū)域治療，務(wù)必提前完成異地就醫(yī)備案，避免因手續(xù)不全導(dǎo)致費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷。政策細(xì)節(jié)可通過(guò)“海南醫(yī)?！惫俜角缹?shí)時(shí)查詢。

提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。

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