2025年甘肅平?jīng)黾{入特殊病種管理的疾病共32類，涵蓋重大慢性病、罕見病及地方高發(fā)病。
根據(jù)甘肅省醫(yī)保政策及平?jīng)鍪械胤窖a(bǔ)充規(guī)定，特殊病種指治療周期長、費(fèi)用高、需長期門診用藥或治療的疾病，享受醫(yī)保報(bào)銷傾斜。以下為具體分類及管理細(xì)則：
一、重大慢性病與惡性疾病
惡性腫瘤
- 包括白血病、淋巴瘤、實(shí)體腫瘤等，覆蓋放化療、靶向治療等門診費(fèi)用。
- 表：惡性腫瘤特殊病種報(bào)銷對比
項(xiàng)目 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 年支付限額 靶向治療 75% 65% 15萬元 放化療 80% 70% 10萬元
終末期腎病
血液透析、腹膜透析納入全額報(bào)銷，藥品費(fèi)用按90%比例支付。
嚴(yán)重精神障礙
精神分裂癥、雙相情感障礙等，門診用藥報(bào)銷比例達(dá)85%。
二、地方高發(fā)及罕見病
大骨節(jié)病與克山病
平?jīng)龅胤讲?，門診治療費(fèi)用全額減免，覆蓋關(guān)節(jié)置換、藥物干預(yù)。
罕見?。ǜ曛x病、苯丙酮尿癥等）
12類罕見病納入專項(xiàng)救助，特醫(yī)食品、酶替代療法可申請省級補(bǔ)助。
高原性心臟病
針對高海拔地區(qū)患者，氧療、心臟介入手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷比例提高10%。
三、其他納入的特殊病種
糖尿病并發(fā)癥
糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
需長期氧療者，設(shè)備租賃費(fèi)用納入報(bào)銷。
艾滋病機(jī)會(huì)性感染
抗病毒治療及并發(fā)癥處理全額保障。
2025年平?jīng)鎏厥獠》N政策以減輕患者負(fù)擔(dān)、精準(zhǔn)保障為核心，動(dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄。建議參保人員通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺(tái)查詢最新名單，確保及時(shí)享受待遇。