2025年青海海北門診慢特病要定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2025年09月02日 16:45 健康新聞 3 次閱讀

是，必須選擇定點(diǎn)醫(yī)院。

2025年青海海北門診慢特病患者就醫(yī)時(shí)，必須選擇定點(diǎn)醫(yī)院，只有這樣才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。參保人員需在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇2家定點(diǎn)醫(yī)院和1家診所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）作為門診慢特病就醫(yī)地，所選定點(diǎn)原則上年內(nèi)不得更改，確需變更需履行備案手續(xù)。異地居住人員應(yīng)選擇居住地定點(diǎn)醫(yī)院，零售藥店費(fèi)用不予報(bào)銷。報(bào)銷比例與定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別直接掛鉤，費(fèi)用需符合醫(yī)保目錄且與病種相符。

一、門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院選擇政策

1. 選擇范圍與數(shù)量
   參保人員需在青海省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，自主選擇2家定點(diǎn)醫(yī)院和1家診所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）作為門診慢特病就醫(yī)地。所選機(jī)構(gòu)需為定點(diǎn)醫(yī)院，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷。

2. 選擇與變更流程
   選擇定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，無(wú)需額外申請(qǐng)，直接在所選定點(diǎn)醫(yī)院刷卡就醫(yī)即可。如需年內(nèi)變更，須向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《青海省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更表》，經(jīng)備案后方可生效。原則上每年僅可變更一次。

3. 異地就醫(yī)政策
   長(zhǎng)期異地居住的門診慢特病患者，應(yīng)選擇居住地的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診治療，異地非定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用不予報(bào)銷。異地就醫(yī)前建議提前備案，確保直接結(jié)算。

二、門診慢特病報(bào)銷規(guī)則

1. 報(bào)銷比例與醫(yī)院級(jí)別
   門診慢特病報(bào)銷比例根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別設(shè)定，級(jí)別越高，報(bào)銷比例相對(duì)越低。具體比例如下表所示：

定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別	報(bào)銷比例	起付線（元）	備注
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院	50%	200	含省、市級(jí)三級(jí)醫(yī)院
二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院	60%-70%	200	含縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)站
診所（社區(qū)站）	60%-70%	無(wú)	僅限所選定點(diǎn)診所或社區(qū)站

1. 報(bào)銷范圍與限制
   門診慢特病費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施范圍，且治療需與病種診斷相符。與病種無(wú)關(guān)、目錄外費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

2. 報(bào)銷方式
   在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“一站式”報(bào)銷。未直接結(jié)算的，可持發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、社會(huì)保障卡復(fù)印件等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。

三、門診慢特病常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)

1. 未選定點(diǎn)醫(yī)院如何處理
   如未選擇定點(diǎn)醫(yī)院，無(wú)法享受門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷。需盡快到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)選或變更，補(bǔ)選后次日生效。

2. 定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)能力
   定點(diǎn)醫(yī)院需具備相應(yīng)診療資質(zhì)，部分病種（如精神病、傳染?。┬柙趯？?strong>定點(diǎn)醫(yī)院或設(shè)有?？频?strong>定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，否則鑒定和費(fèi)用可能不予認(rèn)可。

3. 年度有效與復(fù)審
   部分門診慢特病（如慢性胃炎、慢性膽囊炎等）待遇有效期為一年，期滿未愈需重新申請(qǐng)鑒定。其他病種長(zhǎng)期有效，但需定期復(fù)查。

2025年青海海北門診慢特病患者就醫(yī)必須選擇定點(diǎn)醫(yī)院，這是享受醫(yī)保報(bào)銷的前提條件。參保人員應(yīng)合理選擇定點(diǎn)醫(yī)院，熟悉報(bào)銷比例與變更流程，異地就醫(yī)需提前備案，確保費(fèi)用合規(guī)可報(bào)。政策設(shè)計(jì)旨在規(guī)范就醫(yī)行為、保障基金安全，同時(shí)為患者提供穩(wěn)定、可及的醫(yī)療保障服務(wù)。

提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。

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健康新聞 2025-09-02

廣西北海有什么措施能防止ADHD

廣西 北海 通過(guò) 多 維 度 干預(yù) 策略 ， 將 兒童 ADHD 發(fā)病 率 控制 在 5 % - 8 % 之間 廣西 北海 市 針對(duì) 注意 缺陷 多 動(dòng) 障礙 （ ADHD ） 的 預(yù)防 與 干預(yù) ， 已 建立 覆蓋 全 生命 周期 的 綜合 支持 體系 ， 涵 蓋 早期 篩 查 、 教育 協(xié)同 、 社區(qū) 干預(yù) 及 家庭 指導(dǎo) 四大 核心 模 塊 。 該 體系 通過(guò) 政策 引導(dǎo) 、 專業(yè) 培訓(xùn)

健康新聞 2025-09-02