6歲前為關(guān)鍵預(yù)防干預(yù)期
廣西南寧通過(guò)構(gòu)建“三級(jí)預(yù)防體系”（孕期保健-兒童早期發(fā)展-社區(qū)支持），結(jié)合0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)和教康融合政策，形成覆蓋全周期的預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。家長(zhǎng)需重點(diǎn)關(guān)注兒童社交溝通里程碑，主動(dòng)參與發(fā)育篩查，并通過(guò)科學(xué)養(yǎng)育、社交能力培養(yǎng)降低風(fēng)險(xiǎn)。
一、構(gòu)建全周期預(yù)防體系
1. 孕期保健與圍產(chǎn)期管理
- 孕前準(zhǔn)備：補(bǔ)充葉酸和維生素D，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿 ⒏哐獕海?，避免接觸電離輻射及有毒化學(xué)物質(zhì)。
- 孕期監(jiān)測(cè)：定期產(chǎn)檢，預(yù)防病毒感染（如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒）和早產(chǎn)，減少胎兒腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。
- 分娩管理：選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低難產(chǎn)導(dǎo)致的新生兒窒息發(fā)生率。
2. 兒童早期發(fā)展促進(jìn)
- 科學(xué)喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，適時(shí)添加富含鋅、鐵的輔食，避免高糖高脂加工食品。
- 親子互動(dòng)：每日保持面對(duì)面游戲（如撫觸、眼神交流），2歲前限制電子屏幕暴露，建立穩(wěn)定依戀關(guān)系。
- 環(huán)境調(diào)節(jié)：保證每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng)，減少家庭沖突，避免持續(xù)噪音和強(qiáng)光刺激。
3. 社區(qū)支持與政策保障
- 普惠服務(wù)：利用婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供免費(fèi)發(fā)育篩查，落實(shí)康復(fù)救助政策（如持居住證申請(qǐng)救助）。
- 教康融合：南寧市推動(dòng)普通學(xué)校增設(shè)融合教育資源教室，建立“醫(yī)康教結(jié)合”定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，為兒童提供早期干預(yù)支持。
二、落實(shí)規(guī)范化篩查與干預(yù)
1. 篩查流程與機(jī)構(gòu)分工
| 篩查階段 | 服務(wù)機(jī)構(gòu) | 篩查工具 | 關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 初篩 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 《兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表》 | 3、6、8、12月齡（嬰兒期） |
| 復(fù)篩 | 縣級(jí)婦幼保健院 | 修訂版孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT） | 18、24、30、36月齡（幼兒期） |
| 診斷 | 兒童醫(yī)院/精神?？漆t(yī)院 | 兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS） | 4、5、6歲（學(xué)齡前期） |
2. 高危信號(hào)識(shí)別與轉(zhuǎn)診
- 核心預(yù)警征象：
- 12月齡：無(wú)揮手/點(diǎn)頭等手勢(shì)，喚名無(wú)反應(yīng)；
- 24月齡：不會(huì)說(shuō)2個(gè)詞短句，對(duì)他人興趣缺乏；
- 36月齡：不會(huì)玩角色扮演游戲，語(yǔ)言重復(fù)刻板。
- 轉(zhuǎn)診路徑：初篩異常→縣級(jí)婦幼保健院復(fù)篩→確診后轉(zhuǎn)介至康復(fù)機(jī)構(gòu)（如廣西殘疾人康復(fù)中心）。
3. 家庭干預(yù)技巧
- 社交能力培養(yǎng)：鼓勵(lì)參與集體活動(dòng)（如幼兒園游戲、社區(qū)親子課），教孩子分享與情緒表達(dá)。
- 行為管理：建立可視化日程表，通過(guò)正向強(qiáng)化（如獎(jiǎng)勵(lì)貼紙）糾正刻板行為，避免打罵式教育。
- 自立訓(xùn)練：讓孩子獨(dú)立完成穿衣、進(jìn)食等任務(wù)，適度“碰壁”以鍛煉抗挫折能力。
三、社會(huì)共治與認(rèn)知提升
1. 公眾科普與消除 stigma
- 社區(qū)宣傳：通過(guò)家長(zhǎng)課堂、科普手冊(cè)普及“孤獨(dú)癥是神經(jīng)發(fā)育障礙”理念，避免將其歸因于“教養(yǎng)不當(dāng)”。
- 媒體引導(dǎo)：推廣融合教育成功案例，減少對(duì)孤獨(dú)癥兒童的標(biāo)簽化描述。
2. 專業(yè)人才與機(jī)構(gòu)建設(shè)
- 人才培養(yǎng)：南寧市實(shí)施康復(fù)師定向培養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)特殊教育教師開(kāi)展繼續(xù)教育，提升干預(yù)專業(yè)性。
- 機(jī)構(gòu)認(rèn)證：2025年前實(shí)現(xiàn)30萬(wàn)人口以上縣均有康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，提供ABA行為訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合 therapy等服務(wù)。
通過(guò)政府主導(dǎo)、家庭參與、社會(huì)協(xié)同，廣西南寧正逐步構(gòu)建“預(yù)防-篩查-干預(yù)-教育”閉環(huán)體系。家長(zhǎng)需牢記“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”原則，定期參與兒童健康管理，主動(dòng)利用社區(qū)資源，為孩子營(yíng)造包容支持的成長(zhǎng)環(huán)境。
