到2025年實(shí)現(xiàn)0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查全覆蓋
江西撫州通過構(gòu)建多層級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)化孕期保健指導(dǎo)、推廣家庭干預(yù)模式和完善康復(fù)救助體系四維聯(lián)動(dòng)，提前預(yù)防自閉癥發(fā)生。2023年該市累計(jì)隨訪5000余名兒童，依托321個(gè)預(yù)防接種機(jī)構(gòu)開展初篩，2024年全面實(shí)施0-6歲殘疾兒童全程救助政策。
一、政策與篩查體系構(gòu)建
1. 完善早期篩查網(wǎng)絡(luò)
- 省級(jí)技術(shù)支撐：依托江西省兒童醫(yī)院成立省級(jí)孤獨(dú)癥篩查診治中心，建立11個(gè)設(shè)區(qū)市篩查培訓(xùn)基地（ ）
- 基層初篩布局：全市321個(gè)預(yù)防接種機(jī)構(gòu)作為初篩點(diǎn)，3家縣級(jí)醫(yī)院承擔(dān)復(fù)篩，1家市級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)確診（ ）
- 信息共享機(jī)制：殘聯(lián)、教育、衛(wèi)健部門數(shù)據(jù)互通，2023年建成孤獨(dú)癥篩查信息平臺(tái)（ ）
2. 分階段篩查實(shí)施
| 篩查階段 | 時(shí)間節(jié)點(diǎn) | 篩查工具 | 覆蓋率目標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 嬰兒期 | 3/6/8/12月齡 | 兒童心理行為預(yù)警征象表 | 100% |
| 幼兒期 | 18/24/30/36月齡 | 同上 | 100% |
| 學(xué)齡前期 | 4/5/6歲 | 同上 | 愿篩盡篩全覆蓋 |
二、孕期及圍產(chǎn)期保健措施
1. 避免神經(jīng)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)因素
- 孕婦避免接觸化學(xué)毒物（農(nóng)藥、重金屬）、吸煙飲酒（ ）
- 妊娠早期避免服用影響胎兒腦發(fā)育藥物（如丙戊酸鈉）（ ）
2. 產(chǎn)檢與出生缺陷防控
| 防控項(xiàng)目 | 實(shí)施內(nèi)容 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|
| 免費(fèi)產(chǎn)前篩查 | NT檢查、唐篩、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè) | 全縣孕產(chǎn)婦 |
| 新生兒疾病篩查 | 聽力、遺傳代謝病篩查 | 全縣新生兒 |
| 婦女兩癌篩查 | 宮頸癌、乳腺癌篩查 | 適齡女性 |
注：崇仁縣2023年將出生缺陷防控項(xiàng)目從4項(xiàng)擴(kuò)展至8項(xiàng)（ ）
三、家庭與社區(qū)干預(yù)策略
1. 家庭環(huán)境優(yōu)化
- 父母每天保證30分鐘專注陪伴，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備（ ）
- 保持穩(wěn)定情緒，避免在孩子面前爭(zhēng)吵（ ）
2. 社交能力培養(yǎng)
- 3歲前每周參與至少3次集體活動(dòng)（社區(qū)親子班、幼兒園）（ ）
- 4-6歲兒童每月參與1次融合教育試點(diǎn)學(xué)?；顒?dòng)（ ）
3. 避免過度刺激
| 風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景 | 建議措施 | 替代方案 |
|---|---|---|
| 超市/游樂場(chǎng) | 限定停留時(shí)間（<30分鐘） | 小范圍公園活動(dòng) |
| 強(qiáng)光環(huán)境 | 佩戴遮陽(yáng)帽/防藍(lán)光眼鏡 | 自然光環(huán)境 |
| 密集人流 | 選擇錯(cuò)峰時(shí)段出行 | 家庭室內(nèi)游戲 |
四、康復(fù)救助與支持體系
1. 階梯式補(bǔ)助政策
| 殘疾類型 | 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) | 年齡限制 | 特殊政策 |
|---|---|---|---|
| 孤獨(dú)癥 | ≥15000元/人/年 | 0-6歲 | 2024年起不限年限全程救助 |
| 肢體殘疾 | 矯治手術(shù)1萬(wàn)元/人 | 0-6歲 | 需醫(yī)療診斷證明 |
| 聽力殘疾 | 人工耳蝸6萬(wàn)元/人 | 0-6歲 | 適配助聽器6000元/人 |
注：東鄉(xiāng)區(qū)2024年實(shí)現(xiàn)0-6歲殘疾兒童救助全覆蓋（ ）
2. 社會(huì)支持項(xiàng)目
- "苔花計(jì)劃"：開展藝術(shù)療愈、親子運(yùn)動(dòng)會(huì)，2023年覆蓋240名兒童（ ）
- 家長(zhǎng)賦能工程：市第三醫(yī)院每季度舉辦BSR行為干預(yù)培訓(xùn)，2024年培訓(xùn)家長(zhǎng)800人次（ ）
通過構(gòu)建"篩查-預(yù)防-干預(yù)-救助"全鏈條體系，撫州將自閉癥防治端口前移至孕期，2023年新確診患兒較2022年下降12.3%，早期干預(yù)有效率提升至68%。建議家長(zhǎng)關(guān)注江西省兒童醫(yī)院公眾號(hào)獲取最新篩查動(dòng)態(tài)，參與社區(qū)"星星家庭"互助小組獲取專業(yè)指導(dǎo)。
