通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療與社區(qū)管理相結(jié)合的綜合干預(yù)模式，可有效降低海南定安縣躁狂癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
在海南定安縣，防止躁狂癥的發(fā)生是一項(xiàng)涉及多部門(mén)協(xié)作的系統(tǒng)性公共衛(wèi)生工作，其核心在于構(gòu)建覆蓋全人群的“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早管理）服務(wù)體系 。這需要依托海南省逐步完善的省、市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò) ，將專業(yè)精神衛(wèi)生服務(wù)下沉至基層社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。通過(guò)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)躁狂癥等重性精神疾病的檢出率和規(guī)范治療率 ，并結(jié)合家庭、社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同管理，能夠最大限度地識(shí)別高危人群，進(jìn)行早期心理與藥物干預(yù)，從而有效預(yù)防疾病的發(fā)生與惡化。
一、 建立健全三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)與政策支撐
- 省級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)引領(lǐng)：海南省通過(guò)改擴(kuò)建省安寧醫(yī)院、省平山醫(yī)院等省級(jí)精神?？漆t(yī)院，提升了全省的精神障礙防治能力 。這些機(jī)構(gòu)為定安縣等基層地區(qū)提供技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和疑難病例會(huì)診支持，是防治體系的技術(shù)核心。
縣級(jí)綜合服務(wù)樞紐：定安縣作為縣級(jí)行政單位，需整合縣域內(nèi)的精神衛(wèi)生資源。根據(jù)海南省“十四五”規(guī)劃，正在推動(dòng)包括屯昌縣在內(nèi)的市縣精神?？品?wù)能力建設(shè) ，這為定安縣提升本地診療水平提供了政策與項(xiàng)目支持。定安縣應(yīng)確保有具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供躁狂癥的診斷與治療服務(wù)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)基層網(wǎng)底：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)”的關(guān)鍵。通過(guò)建立精神?？漆t(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作機(jī)制，安排中高級(jí)職稱醫(yī)師定期坐診 ，可以解決基層專業(yè)力量不足的問(wèn)題，讓居民在家門(mén)口就能獲得專業(yè)咨詢和初步篩查服務(wù)。定安縣正探索對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)管理 ，這構(gòu)成了防止病情復(fù)發(fā)和惡化的重要環(huán)節(jié)。
層級(jí) | 主要機(jī)構(gòu) | 核心職能 | 信息來(lái)源 |
|---|---|---|---|
省級(jí) | 省安寧醫(yī)院、省平山醫(yī)院等 | 技術(shù)指導(dǎo)、疑難會(huì)診、人員培訓(xùn)、能力建設(shè) | |
縣級(jí) | 定安縣精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/綜合醫(yī)院精神科 | 診斷、治療、規(guī)范管理、轉(zhuǎn)診 | |
基層 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 早期篩查、隨訪管理、健康宣教、家庭支持 | , |
二、 實(shí)施“四早”綜合干預(yù)策略
早發(fā)現(xiàn)與早診斷：通過(guò)在社區(qū)開(kāi)展心理健康宣教，提高居民對(duì)躁狂癥癥狀（如情緒高漲、易激惹、活動(dòng)增多、思維奔逸等）的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)有心理困擾的個(gè)體主動(dòng)尋求幫助?；鶎俞t(yī)生應(yīng)掌握篩查工具，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群（如有家族史者）進(jìn)行定期評(píng)估，提高疾病的檢出率 。
早治療與藥物干預(yù)：一旦確診，應(yīng)立即啟動(dòng)規(guī)范化治療。研究顯示，鋰鹽在預(yù)防躁狂發(fā)作方面具有顯著優(yōu)勢(shì) 。拉莫三嗪等藥物在預(yù)防雙相障礙復(fù)發(fā)方面也具有良好效果和耐受性 。確?；颊吣鼙憬莸孬@得藥物并遵從醫(yī)囑，是防止病情進(jìn)展的關(guān)鍵。
早管理與社會(huì)支持：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，使其了解疾病知識(shí)、治療重要性和應(yīng)對(duì)危機(jī)的措施 。通過(guò)社區(qū)管理，定期隨訪，監(jiān)督用藥，評(píng)估病情變化，并提供心理支持和環(huán)境調(diào)整建議，幫助患者維持穩(wěn)定的社會(huì)功能，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 。
綜合來(lái)看，海南定安縣防止躁狂癥發(fā)生的關(guān)鍵在于將省級(jí)專業(yè)資源、縣級(jí)服務(wù)能力和基層社區(qū)網(wǎng)絡(luò)有機(jī)整合，形成一個(gè)以“四早”原則為指導(dǎo)的閉環(huán)管理體系。通過(guò)普及心理健康知識(shí)、強(qiáng)化基層篩查能力、保障規(guī)范診療可及性以及落實(shí)社區(qū)康復(fù)管理，能夠系統(tǒng)性地降低躁狂癥的發(fā)病與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提升區(qū)域居民的整體精神健康水平。
