2023年實(shí)現(xiàn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核全覆蓋
四川省遂寧市通過構(gòu)建“政策引導(dǎo)+技術(shù)支撐+社會共治”三位一體防控體系，2023年實(shí)現(xiàn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核覆蓋率達(dá)50%以上。建立涵蓋藥品采購、儲存、使用全流程監(jiān)管機(jī)制，2022年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核覆蓋率達(dá)20%，2021年完成省級藥師專家?guī)旖M建。
一、政策與法規(guī)保障
| 政策文件 | 核心措施 | 實(shí)施時(shí)間 |
|---|---|---|
| 《四川省加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥工作方案》 | ①成立省級藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 ②建立全省藥師專家?guī)靹?dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制 ③要求二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診處方點(diǎn)評比例≥1‰ | 2020年7月 |
| 《遂寧市物業(yè)管理?xiàng)l例》 | 明確禁止物業(yè)服務(wù)人擅自處分物業(yè)共有部分，對違規(guī)售藥行為實(shí)施信用懲戒 | 2025年10月1日實(shí)施 |
| 《四川省藥物濫用監(jiān)測管理規(guī)定》 | 將強(qiáng)制隔離戒毒所、自愿戒毒機(jī)構(gòu)等納入監(jiān)測哨點(diǎn)，鼓勵(lì)社區(qū)、學(xué)校等參與報(bào)告 | 2022年修訂 |
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理
| 管理維度 | 具體措施 | 數(shù)據(jù)支撐 |
|---|---|---|
| 藥品使用監(jiān)測 | ①建立覆蓋采購-儲存-使用全流程監(jiān)測系統(tǒng) ②實(shí)現(xiàn)藥品來源去向可追溯 ③設(shè)置急搶救藥品庫存警戒線 | 2023年二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用強(qiáng)度≤40DDDs/百人天 |
| 臨床藥師制度 | ①三級醫(yī)院≥5名專職臨床藥師 ②二級醫(yī)院≥3名專職臨床藥師 ③開展?？婆R床藥學(xué)查房 | 2023年實(shí)現(xiàn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師按要求配備 |
| 處方管理 | ①前置審方系統(tǒng)覆蓋率100% ②實(shí)施"藥師-醫(yī)師"實(shí)時(shí)溝通機(jī)制 ③重點(diǎn)監(jiān)控抗菌藥物、麻醉藥品使用 | 2021年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核覆蓋率10% |
三、多維度教育與宣傳
| 教育群體 | 主要內(nèi)容 | 特色形式 |
|---|---|---|
| 青少年群體 | ①開展"遠(yuǎn)離藥物濫用·共塑無毒青春"校園活動(dòng) ②組織禁毒主題體育比賽、文藝演出 ③設(shè)立校園禁毒文化節(jié) | 2024年11月四川職業(yè)技術(shù)學(xué)院4500名學(xué)生參與 |
| 醫(yī)務(wù)人員 | ①將合理用藥納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) ②定期開展麻醉藥品管理知識培訓(xùn) ③組織不合理用藥案例警示教育 | 2020年完成全省藥師專家?guī)旖M建 |
| 社區(qū)居民 | ①設(shè)置孕期用藥咨詢門診 ②發(fā)放《患者投訴明白卡》 ③開展"安全用藥月"主題宣傳 | 2022年遂寧市第六人民醫(yī)院開展10場社區(qū)義診 |
四、技術(shù)與監(jiān)測體系
| 技術(shù)手段 | 功能特點(diǎn) | 應(yīng)用成效 |
|---|---|---|
| 電子處方系統(tǒng) | ①實(shí)現(xiàn)線上線下一體化監(jiān)管 ②支持處方智能審核 ③記錄藥品流通全周期數(shù)據(jù) | 2020年全省藥品使用監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋各級公立機(jī)構(gòu) |
| 藥物濫用監(jiān)測平臺 | ①對接強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù) ②監(jiān)測新型毒品及麻精藥品流向 ③建立高風(fēng)險(xiǎn)人群預(yù)警模型 | 2022年監(jiān)測到獸用麻精藥品異常采購線索12起 |
| 藥品追溯系統(tǒng) | ①采用統(tǒng)一藥品編碼 ②實(shí)現(xiàn)藥品來源可查、去向可追 ③支持藥品效期智能預(yù)警 | 2023年藥品效期管理準(zhǔn)確率提升至98% |
五、社區(qū)與多方協(xié)作
| 協(xié)作主體 | 協(xié)同機(jī)制 | 典型案例 |
|---|---|---|
| 衛(wèi)健委+藥監(jiān)局 | ①聯(lián)合開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥督查 ②共享藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù) ③協(xié)同打擊非法銷售行為 | 2024年7月聯(lián)合檢查10家寵物醫(yī)院麻精藥品管理 |
| 醫(yī)保局+醫(yī)療機(jī)構(gòu) | ①將合理用藥納入醫(yī)保支付考核 ②建立藥品費(fèi)用動(dòng)態(tài)監(jiān)測機(jī)制 ③實(shí)施"1+X"基本藥物配備模式 | 2020年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)"1+X"用藥模式覆蓋率達(dá)85% |
| 社區(qū)+志愿者 | ①組建禁毒宣傳志愿者團(tuán)隊(duì) ②開展"無毒社區(qū)"創(chuàng)建活動(dòng) ③設(shè)立藥物濫用求助熱線 | 2024年遂寧市禁毒卡通形象"安安""寧寧"覆蓋社區(qū)宣傳欄300個(gè) |
遂寧市通過構(gòu)建"政策約束-機(jī)構(gòu)自律-技術(shù)賦能-社會監(jiān)督"四維防控網(wǎng)絡(luò)，2023年實(shí)現(xiàn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核全覆蓋，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核覆蓋率達(dá)50%。在藥品使用監(jiān)測方面，建立覆蓋采購、儲存、使用全流程的監(jiān)測系統(tǒng)，設(shè)置急搶救藥品庫存警戒線，2023年藥品效期管理準(zhǔn)確率提升至98%。通過電子處方系統(tǒng)與藥物濫用監(jiān)測平臺的雙重保障，2022年成功監(jiān)測到12起獸用麻精藥品異常采購線索。該模式實(shí)現(xiàn)了從政策引導(dǎo)到技術(shù)支撐的全鏈條管理，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥提供了可復(fù)制的"遂寧經(jīng)驗(yàn)"。