患者層面、醫(yī)生層面、醫(yī)院層面和國家層面
預(yù)防過度服藥是維護公眾健康的重要舉措，在江蘇鹽城，可從患者、醫(yī)生、醫(yī)院和國家四個層面入手，采取有效措施避免過度服藥?；颊邞?yīng)正確認識疾病，避免盲目用藥；醫(yī)生需提升技能與道德水平，合理用藥；醫(yī)院要加強藥物管理并推動以藥養(yǎng)醫(yī)局面的改變；國家則應(yīng)完善政策法律，提高醫(yī)生福利。
（一）患者層面
- 正確認識疾病：患者及家屬對疾病缺乏正確認識，易盲目用藥。有些患者出于“恨病吃藥”心理，想讓疾病早點痊愈或擔(dān)心疾病加重，會加大藥量、多藥并用或過度治療，如本來吃藥就能控制病情卻非要輸液治療。一些慢性病患者在急性發(fā)作住院治療后，長期服用住院時的藥，不到醫(yī)院復(fù)診，致使一些需要調(diào)整劑量或停用的藥物長期使用；一些心腦血管疾病患者在病情穩(wěn)定時定期輸液，認為這樣可以預(yù)防復(fù)發(fā)，但國外研究報道，預(yù)防性輸液患者的復(fù)發(fā)率與不輸液的并無差別，所以患者應(yīng)遵循疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，避免過度治療。
- 了解藥物信息：在使用藥物時，患者應(yīng)仔細閱讀藥品說明書，嚴格按照規(guī)定的劑量服藥，不能憑感覺或經(jīng)驗用藥。要了解藥物的“活性成分”，因為很多藥物是復(fù)方或復(fù)合制劑，含有多種活性成分，如果同時吃了含相同成分的兩種藥，也會造成過量用藥。例如，感冒藥和退燒藥可能都含有對乙酰氨基酚（撲熱息痛）。
（二）醫(yī)生層面
- 提升技能與道德水平：醫(yī)生要加強自身的技能水平和道德水平，處處為患者考慮，堅決不亂用一顆藥。在開藥時，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和身體狀況，合理選擇藥物和確定用藥劑量，避免過度用藥。
- 避免不必要的預(yù)防性輸液：對于一些疾病，如心腦血管疾病，國外研究表明預(yù)防性輸液并不能降低復(fù)發(fā)率，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)研究結(jié)果，不主張患者進行不必要的預(yù)防性輸液。
（三）醫(yī)院層面
- 加強藥物管理：醫(yī)院應(yīng)加強對藥物的管理，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，防止醫(yī)生濫用藥物。例如，建立藥物使用監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)生的用藥情況進行實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和糾正過度用藥的問題。
- 配合國家改變以藥養(yǎng)醫(yī)：醫(yī)院要配合國家政策，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，減少因經(jīng)濟利益驅(qū)動而導(dǎo)致的過度用藥現(xiàn)象。可以通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，增加醫(yī)療服務(wù)收入，降低對藥品收入的依賴。
（四）國家層面
- 完善政策和法律：國家應(yīng)從政策和法律上嚴禁藥物濫用，制定嚴格的藥物使用規(guī)范和監(jiān)管制度，對過度用藥行為進行嚴厲打擊。例如，加強對藥品生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保藥物的合理使用。
- 提高醫(yī)生的整體福利：國家可以通過提高醫(yī)生的整體福利，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，讓醫(yī)生能夠更加專注于為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，而不是通過開藥來獲取經(jīng)濟利益。這樣可以減少醫(yī)生過度用藥的動機，保障患者的用藥安全。
以下是一個對比表格，展示不同層面在預(yù)防過度服藥中的措施和作用：
| 層面 | 措施 | 作用 |
|---|---|---|
| 患者層面 | 正確認識疾病、了解藥物信息 | 避免盲目用藥，遵循疾病規(guī)律，防止多藥并用 |
| 醫(yī)生層面 | 提升技能與道德水平、避免不必要的預(yù)防性輸液 | 合理用藥，減少過度治療 |
| 醫(yī)院層面 | 加強藥物管理、配合國家改變以藥養(yǎng)醫(yī) | 規(guī)范用藥行為，降低對藥品收入的依賴 |
| 國家層面 | 完善政策和法律、提高醫(yī)生的整體福利 | 嚴禁藥物濫用，改變以藥養(yǎng)醫(yī)局面 |
在江蘇鹽城，預(yù)防過度服藥需要患者、醫(yī)生、醫(yī)院和國家四個層面共同努力?；颊咭岣咦陨淼慕】邓仞B(yǎng)，正確使用藥物；醫(yī)生要提升專業(yè)水平和職業(yè)道德，合理用藥；醫(yī)院要加強管理，配合國家政策；國家要完善制度，保障醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。只有通過各方的協(xié)同合作，才能有效預(yù)防過度服藥，保障公眾的用藥安全和身體健康。
