通過“閩政通”APP、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序等官方渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過后即可辦理。
2025年，福建省三明市的參保人員若需申請(qǐng)門診特殊病種待遇，可通過手機(jī)等移動(dòng)終端實(shí)現(xiàn)線上辦理，無需再頻繁往返醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。這項(xiàng)便民措施依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)模式，利用官方指定的移動(dòng)應(yīng)用平臺(tái)，將傳統(tǒng)的線下申請(qǐng)流程遷移至線上，大大提升了辦事效率。符合條件的參保人只需準(zhǔn)備好必要的醫(yī)學(xué)證明材料，按照指引在手機(jī)上完成信息填報(bào)和材料上傳，提交申請(qǐng)后等待醫(yī)保部門審核，審核結(jié)果通常會(huì)通過平臺(tái)消息或短信通知，整個(gè)過程便捷、高效。此舉是三明市深化醫(yī)保服務(wù)改革，提升門診特殊病種服務(wù)管理科學(xué)化水平的重要體現(xiàn) 。
（一）適用人群與病種范圍
適用人群 凡是在三明市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并正常享受醫(yī)保待遇的參保人員，均可為其本人或按規(guī)定為其家人申請(qǐng)門診特殊病種認(rèn)定。
病種范圍 三明市執(zhí)行福建省統(tǒng)一的門診特殊病種目錄。該目錄涵蓋了多種需要長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高的慢性病和特殊疾病，例如惡性腫瘤門診化療和放療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病、高血壓（伴有并發(fā)癥）、重性精神病、帕金森病等。具體的病種清單及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，以福建省醫(yī)療保障局發(fā)布的最新政策為準(zhǔn) 。
線上辦理渠道 三明市已開通多種線上申請(qǐng)渠道，方便參保人隨時(shí)隨地辦理。
對(duì)比項(xiàng)
“閩政通”APP
“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP
“福建醫(yī)療保障”微信小程序
主要特點(diǎn)
福建省政務(wù)服務(wù)總?cè)肟?，功能全面，集成度?/p>
國(guó)家級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，全國(guó)通用，功能權(quán)威
微信內(nèi)即可使用，操作便捷，無需下載APP
操作路徑
首頁搜索“門診慢特病”或進(jìn)入“醫(yī)?！狈?wù)專區(qū)
首頁“業(yè)務(wù)辦理”→“門診慢特病病種認(rèn)定”
點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)辦理”→“門診慢特病病種申請(qǐng)”
優(yōu)勢(shì)
可同步辦理其他政務(wù)和醫(yī)保業(yè)務(wù)
適用于異地備案、查詢等全國(guó)性業(yè)務(wù)
使用門檻低，老年人更容易上手
適用人群
所有福建省內(nèi)參保人員
所有全國(guó)參保人員
所有福建省內(nèi)參保人員
（二）手機(jī)申請(qǐng)?jiān)敿?xì)流程
- 準(zhǔn)備申請(qǐng)材料 在開始線上申請(qǐng)前，必須準(zhǔn)備好以下關(guān)鍵材料的清晰電子版或照片：
- 有效的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。
- 近期與申請(qǐng)病種相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單等）。
- 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？浦髦渭耙陨下毞Q醫(yī)師出具的疾病診斷證明書或出院記錄。
- 填寫完整的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（部分平臺(tái)支持在線填寫，部分需提前下載打印并由醫(yī)生填寫后上傳）。
選擇平臺(tái)并登錄 選擇上述任意一個(gè)官方平臺(tái)（“閩政通”APP、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序），使用本人身份信息完成注冊(cè)和實(shí)名認(rèn)證登錄。
提交申請(qǐng)信息 按照平臺(tái)指引，進(jìn)入“門診慢特病病種申請(qǐng)”或類似名稱的服務(wù)模塊 。仔細(xì)閱讀申請(qǐng)須知后，選擇需要申請(qǐng)的門診特殊病種，準(zhǔn)確填寫個(gè)人信息、病情信息，并根據(jù)要求上傳已準(zhǔn)備好的所有醫(yī)學(xué)證明材料和申請(qǐng)表。確認(rèn)信息無誤后，提交申請(qǐng)。
（三）審核與結(jié)果通知
醫(yī)保部門審核 參保人員提交申請(qǐng)后，三明市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將組織專家對(duì)上傳的材料進(jìn)行在線審核，評(píng)估是否符合該門診特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
審核時(shí)間 審核時(shí)間通常在10-15個(gè)工作日內(nèi)完成，具體時(shí)長(zhǎng)可能因申請(qǐng)人數(shù)和病種復(fù)雜程度而異。相較于過去可能需要數(shù)周的線下流程，線上審核大大縮短了等待周期。
結(jié)果查詢與通知 審核結(jié)束后，申請(qǐng)人會(huì)通過所使用的APP或小程序的消息通知功能，或者通過短信，收到審核結(jié)果。如果申請(qǐng)成功，系統(tǒng)會(huì)生成電子版的門診特殊病種認(rèn)定憑證，參保人即可憑此憑證在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)的門診特殊病種醫(yī)保報(bào)銷待遇。若申請(qǐng)未通過，也會(huì)被告知原因。
通過手機(jī)申請(qǐng)門診特殊病種是三明市醫(yī)保服務(wù)智能化、便民化的重要成果。參保人員應(yīng)充分利用“閩政通”、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”和“福建醫(yī)療保障”微信小程序等官方渠道，按照要求準(zhǔn)備齊全的醫(yī)學(xué)證明材料，完成在線申請(qǐng)。整個(gè)流程透明、高效，讓群眾切實(shí)享受到“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的改革紅利，有效減輕了因慢性病、特殊疾病帶來的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
