不是，2025 年內(nèi)蒙古興安盟門診特殊病種申請后可以取消
在內(nèi)蒙古興安盟，門診特殊病種申請成功后并非不能取消。以霞浦市醫(yī)保局的相關(guān)答復(fù)為例，若要辦理取消特殊病種，需持本人身份證到當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理特殊病種終止業(yè)務(wù)。取消后若要再開通特殊病種，可提供相關(guān)材料進(jìn)行重新申請。這表明特殊病種申請具有一定的靈活性，并非一經(jīng)申請就永久綁定。
一、門診特殊病種申請及取消的背景
- 慢性病的危害與政策出臺：慢性病危害大，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，醫(yī)療費(fèi)用昂貴，增加社會(huì)和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為緩解這一問題，興安盟出臺門診特殊慢性病政策，涵蓋慢病種類、報(bào)銷比例及限額、申報(bào)及認(rèn)定程序、就醫(yī)管理、復(fù)檢和退出等內(nèi)容。
- 政策的調(diào)整與完善：隨著醫(yī)療保障體系的發(fā)展，政策不斷調(diào)整以適應(yīng)實(shí)際需求。如 2025 年開始實(shí)施的醫(yī)保藥品外配處方規(guī)范管理工作，規(guī)定參保人員在定點(diǎn)零售藥店購買處方藥時(shí)，須持盟內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的外配處方，方可納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
二、門診特殊病種的申請情況
- 申請病種范圍及定額標(biāo)準(zhǔn)：不同地區(qū)和年份的申請病種范圍及定額標(biāo)準(zhǔn)有所不同。以 2020 年度內(nèi)蒙古本級醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性疾病申報(bào)為例，包括癌癥放化療、尿毒癥期血液透析、組織器官移植術(shù)后使用免疫調(diào)節(jié)劑等多種病種，且各病種有相應(yīng)的定額標(biāo)準(zhǔn)，如肺動(dòng)脈高壓需在門診進(jìn)行藥物治療的定額為 10 萬/年，血友病為 8000/年等。
- 申報(bào)材料與程序：以 2021 年度自治區(qū)本級門診特殊慢性病申報(bào)為例，申報(bào)材料包括病情診斷證明書原件、住院病歷復(fù)印件、社會(huì)保障卡復(fù)印件、《特殊慢性病門診治療申請表》等。申報(bào)程序?yàn)閰⒈Ｈ藛T按要求填寫申請表后交至參保單位，由單位專管員收集、整理后統(tǒng)一報(bào)送至自治區(qū)醫(yī)保中心。
三、門診特殊病種的取消情況
- 取消的方式：參照霞浦市的做法，取消特殊病種需持本人身份證到當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理特殊病種終止業(yè)務(wù)。雖然沒有直接針對興安盟的取消方式說明，但可推測興安盟可能也有類似的辦理途徑。
- 取消后的影響：取消之日起 60 日內(nèi)，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心不再受理對所取消病種的門診大病資格申請。因工作調(diào)動(dòng)等特殊原因更改需經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心批準(zhǔn)。有效期內(nèi)特殊疾病患者治愈或病故者自行失效。
四、申請與取消的對比
| 對比項(xiàng) | 申請 | 取消 |
|---|---|---|
| 所需材料 | 病情診斷證明書原件、住院病歷復(fù)印件、社會(huì)保障卡復(fù)印件、申請表等 | 本人身份證 |
| 辦理地點(diǎn) | 參保單位或醫(yī)保中心 | 政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口 |
| 辦理影響 | 獲得門診特殊病種待遇 | 60 日內(nèi)不再受理該病種申請，特殊情況需批準(zhǔn) |
內(nèi)蒙古興安盟門診特殊病種申請后是可以取消的，取消過程有相應(yīng)的規(guī)定和流程。參保人員在申請和取消特殊病種時(shí)，應(yīng)充分了解相關(guān)政策和要求，以便更好地享受醫(yī)療保障服務(wù)。
