32類疾病

2025年云南迪慶州特殊門診保障范圍涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類重大慢性疾病，為參保患者提供長期門診醫(yī)療費用報銷服務(wù)，切實減輕特殊疾病群體的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

（一）重大疾病類

1. 惡性腫瘤：包括各類實體瘤及血液系統(tǒng)惡性腫瘤，涵蓋化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等門診治療方式?；颊咝杼峁┎±碓\斷報告及持續(xù)治療證明。

1. 慢性腎功能衰竭：包含尿毒癥期的透析治療（血液透析、腹膜透析）及保守治療?；颊咝杼峁┠I功能檢查報告（肌酐清除率＜15ml/min）。

2. 器官移植術(shù)后：針對腎移植、肝移植、心臟移植等術(shù)后抗排異治療，報銷免疫抑制劑、抗感染藥物及相關(guān)檢查費用，需提供移植手術(shù)證明及后續(xù)用藥記錄。

（二）慢性疾病類

1. 糖尿病：包括1型、2型糖尿病及并發(fā)癥，覆蓋胰島素、口服降糖藥、血糖監(jiān)測等費用?？崭寡恰?.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L可申請。

1. 高血壓：2級及以上高血壓（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg）伴靶器官損害，報銷降壓藥、心腦監(jiān)測等費用，需提供心臟彩超或眼底檢查等靶器官損害證據(jù)。

2. 精神疾病：涵蓋精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥等嚴(yán)重精神障礙，報銷抗精神病藥物、心理治療費用，需由州級精神專科醫(yī)院出具診斷證明。

（三）其他特殊疾病

1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需滿足SLICC分類標(biāo)準(zhǔn)，報銷免疫抑制劑、激素治療費用，定期復(fù)查抗核抗體等指標(biāo)。

2. 帕金森病：Hoehn-Yahr分級2級以上患者，報銷多巴胺類藥物、康復(fù)治療費用，需神經(jīng)科醫(yī)生運動功能評估。

3. 血友病：分為甲型（因子Ⅷ缺乏）、乙型（因子Ⅸ缺乏），報銷凝血因子輸注、預(yù)防治療費用，需提供凝血因子活性檢測報告。

2025年云南迪慶特殊門診政策通過科學(xué)分類和精準(zhǔn)保障，將32類高發(fā)、高費用疾病納入保障范圍，建立"診斷-治療-隨訪"全流程管理機制，有效緩解了慢性病患者長期用藥的經(jīng)濟壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對特殊群體的關(guān)懷與支持。